मूत्राशय-हार्निया
एक सिस्टोसेल, जिसे मूत्राशय-हार्निया भी कहा जाता है, एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें एक महिला का मूत्राशय उसकी योनि में उभाड़ता है। कुछ महिलाओं में इस रोग के कोई लक्षण नहीं होते है। अन्य में पेशाब, मूत्र असंतुलन, या लगातार पेशाब करने में परेशानी हो सकती है। जटिलताओं में आवर्ती मूत्र पथ संक्रमण और मूत्र प्रतिधारण शामिल हो सकता है।[1] सिस्टोसेल और एक प्रक्षेपित मूत्रमार्ग अक्सर एक साथ होता है और इसे सिस्टोरेथ्रोसेल कहा जाता है। मूत्राशय-हार्निया जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।[2]
इस रोग के कारणों में प्रसव, कब्ज, पुरानी खांसी, भारी भारोत्तोलन, हिस्टरेक्टॉमी, जेनेटिक्स, और अधिक वजन शामिल है। अंतर्निहित तंत्र में मूत्राशय और योनि के बीच मांसपेशियों और संयोजी ऊतक को कमजोर करना शामिल है। निदान अक्सर लक्षणों और परीक्षाओं पर आधारित होता है। यदि सिस्टोसेल कुछ लक्षणों का कारण बनता है, तो भारी उठाने या तनाव से बचने की सिफारिश की जा सकती है। अधिक महत्वपूर्ण लक्षण वाले लोगों में योनि पेसरी, श्रोणि मांसपेशी अभ्यास, या सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।[3] आमतौर पर शल्य चिकित्सा के प्रकार को कोलोप्रोफी के रूप में जाना जाता है। उम्र के साथ स्थिति अधिक आम हो जाती है। ५० वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं की लगभग एक तिहाई कुछ डिग्री से प्रभावित होती है।[4]
संकेत और लक्षण संपादित करें
एक सिस्टोसेल के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- एक योनि तलवार
- यह महसूस करना कि योनि से कुछ गिर रहा है
- श्रोणि भारीपन या पूर्णता की सनसनी
- मूत्र प्रवाह शुरू करने में कठिनाई
- अपूर्ण पेशाब की भावना
- लगातार या तत्काल पेशाब
- मल असंतुलन
- लगातार मूत्र पथ संक्रमण
- पीठ और श्रोणि दर्द
- थकान
- दर्दनाक यौन संभोग
- खून बह रहा है।
एक मूत्राशय जो अपनी सामान्य स्थिति से और योनि में गिरा दिया गया है, वह असंतुलन के कुछ रूप और मूत्राशय के अधूरे खाली होने का कारण बन सकता है।[5]
कारण संपादित करें
एक सिस्टोसेल तब होता है जब एक महिला के मूत्राशय और योनि के बीच मांसपेशियों, फासिशिया, टेंडन और संयोजी ऊतक कमजोर होते हैं, या अलग होते हैं। विकसित होने वाले सिस्टोसेल का प्रकार एक, दो या तीन योनि दीवार लगाव विफलताओं के कारण हो सकता है: मिडलाइन दोष, पैरावागिनल दोष, और ट्रांसवर्स दोष।
- मिडलाइन दोष योनि दीवार के ज्यादा खीचने के कारण हो सकता है।
- पैरावागिनल दोष आर्कस टेंडिनेस फासिआ पेल्विस पर योनि संयोजी ऊतक को अलग करना है।
- ट्रांसवर्स दोष तब होता है जब योनि के शीर्ष (शीर्ष) से पबोकर्विकल फासिशिया अलग हो जाती है।
जन्म देने वाले ४०-६०% महिलाओं में कुछ श्रोणि प्रकोप है। सिस्टोसेले वाली महिलाओं में मांसपेशी चोटों की पहचान की गई है। इन चोटों में उन महिलाओं में होने की अधिक संभावना है जिन्होंने उन लोगों से जन्म दिया है जो नहीं हैं। इन मांसपेशी चोटों के परिणामस्वरूप पूर्ववर्ती योनि दीवार के लिए कम समर्थन होता है।[6]
संयोजी ऊतक विकारों वाली कुछ महिलाएं पूर्ववर्ती योनि दीवार पतन के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। मारफान सिंड्रोम वाली महिलाओं में से एक तिहाई तक योनि दीवार पतन का इतिहास है। महिलाओं में एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम ४ में से ३ की दर से जुड़ा हुआ है।[7]
जोखिम संपादित करें
एक सिस्टोसेल विकसित करने के लिए जोखिम कारक हैं:
- एक अधिग्रहण या भारी उठाने का इतिहास
- गर्भावस्था और प्रसव
- पुरानी फेफड़ों की बीमारी/धूम्रपान
- सिस्टोसेले का पारिवारिक इतिहास
- गलत तरीके से व्यायाम
- जातीयता (हिस्पैनिक और सफेद के लिए जोखिम अधिक है)
- श्रोणि तल आघात
- संयोजी ऊतक विकार
- स्पाइना बिफिडा
- गर्भाशय
- श्रोणि अंगों का कैंसर उपचार
- बच्चे के जन्म के; जन्म की संख्या से संबंधित है
- संदंश वितरण
- आयु
- पुराने उच्च अंत-पेट के दबाव
- चिरकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग
- कब्ज
- मोटापा
संयोजी ऊतक विकार महिलाओं को सिस्टोसेल और अन्य श्रोणि अंग प्रकोप विकसित करने का अनुमान लगाते हैं। योनि दीवार की ऊतक तन्य शक्ति कम हो जाती है जब कोलेजन फाइबर की संरचना बदल जाती है और कमजोर हो जाती है।[8]
मूल्यांकन संपादित करें
दो प्रकार के सिस्टोसेल होते हैं। पहला अंतर है। यह योनि दीवार के अतिप्रवाह के कारण माना जाता है और अक्सर उम्र बढ़ने, रजोनिवृत्ति और योनि वितरण से जुड़ा होता है। यह देखा जा सकता है जब रग्गे कम दिखाई दे या यहां तक कि अनुपस्थित हो। दूसरा प्रकार विस्थापन है। विस्थापन सहायक ऊतक का अलगाव या असामान्य विस्तार है।
सिस्टोसेल के शुरुआती मूल्यांकन में मूत्र के रिसाव का मूल्यांकन करने के लिए एक श्रोणि परीक्षा शामिल हो सकती है जब महिलाओं को सहन करने या मजबूत खांसी (वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी) देने के लिए कहा जाता है, और पूर्ववर्ती योनि दीवार को सिस्टोसेल की उपस्थिति के लिए मापा और मूल्यांकन किया जाता है। अगर किसी महिला को उसके मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई होती है, तो चिकित्सक महिला के मूत्राशय में छोड़े गए मूत्र की मात्रा को माप सकता है जब वह पोस्टवोइड अवशिष्ट कहलाता है। यह अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जाता है। एक वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राम एक परीक्षण है जिसमें पेशाब के दौरान मूत्राशय की एक्स-रे लेना शामिल है। यह एक्स-रे मूत्राशय का आकार दिखाता है और डॉक्टर को ऐसी किसी भी समस्या को देखने देता है जो मूत्र के सामान्य प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। मूत्र संस्कृति और संवेदनशीलता परीक्षण एक मूत्र पथ संक्रमण की उपस्थिति का आकलन करेगा जो मूत्र प्रतिधारण से संबंधित हो सकता है। मूत्र प्रणाली के अन्य हिस्सों में समस्याओं को खोजने या रद्द करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। स्कीन ग्रंथियों और बार्थोलिन ग्रंथियों की संभावित सूजन की पहचान करके विभेदक निदान में सुधार किया जाएगा।
निवारण संपादित करें
सिस्टोसेल इतनी हल्की हो सकती है न कि किसी महिला को परेशान करने वाले लक्षणों के परिणामस्वरूप। इस मामले में, इसे खराब होने से रोकने के लिए कदमों में शामिल हैं:
- धूम्रपान बंद
- वेट घटना
- श्रोणि मंजिल मजबूती
- एक पुरानी खांसी का इलाज
- स्वस्थ आंत्र आदतों को बनाए रखना
- उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ खाने
- कब्ज और तनाव से परहेज[9]
इलाज संपादित करें
उपचार विकल्प एक हल्के सिस्टोसेल के लिए अधिक व्यापक सिस्टोसेल के लिए सर्जरी के लिए कोई उपचार नहीं है। यदि एक सिस्टोसेल परेशान नहीं होता है, तो चिकित्सक केवल भारी उठाने या तनाव से बचने की सिफारिश कर सकता है जो सिस्टोसेल को खराब कर सकता है। यदि लक्षण मामूली परेशान होते हैं, तो डॉक्टर एक पेसरी, योनि में रखे गए डिवाइस को मूत्राशय को पकड़ने और प्रकोप को अवरुद्ध करने की सलाह दे सकता है। उपचार में गैर शल्य चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रबंधन का संयोजन शामिल हो सकता है। उपचार विकल्प उम्र से संबंधित है, बच्चों की इच्छा, हानि की गंभीरता, यौन संभोग जारी रखने की इच्छा और एक औरत के अन्य रोगों से संबंधित है[10]
सन्दर्भ संपादित करें
- ↑ "Cystocele (Prolapsed Bladder)". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. March 2014. Archived from the original on 4 October 2017. Retrieved 25 October 2017
- ↑ Williams, J. Whitridge (2012). Hoffman, Barbara L., ed. Williams gynecology (2nd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 647–653. ISBN 9780071716727. OCLC 779244257.
- ↑ "Cystocele (Fallen Bladder)". www.clevelandclinic.org. Retrieved 2017-12-28.
- ↑ "Cystoceles, Urethroceles, Enteroceles, and Rectoceles – Gynecology and Obstetrics – Merck Manuals Professional Edition". Merck Manuals Professional Edition. February 2017. Retrieved 2017-12-18.
- ↑ Ramaseshan, Aparna S.; Felton, Jessica; Roque, Dana; Rao, Gautam; Shipper, Andrea G.; Sanses, Tatiana V. D. (2017-09-19). "Pelvic floor disorders in women with gynecologic malignancies: a systematic review". International Urogynecology Journal: 1–18. doi:10.1007/s00192-017-3467-4।
- ↑ Deng, Donna Y.; Rutman, Matthew; Rodriguez, Larissa; Raz, Shlomo (2005-09-01). "Correction of cystocele". BJU International. 96 (4): 691–709. doi:10.1111/j.1464-410x.2005.05760.x. ISSN 1464-410X. PMID 16104940.
- ↑ Halpern-Elenskaia, Ksenia; Umek, Wolfgang; Bodner-Adler, Barbara; Hanzal, Engelbert (2017-12-06). "Anterior colporrhaphy: a standard operation? Systematic review of the technical aspects of a common procedure in randomized controlled trials". International Urogynecology Journal: 1–8. doi:10.1007/s00192-017-3510-5. ISSN 0937-3462.
- ↑ "Anterior Colporrhaphy | GLOWM". www.glowm.com. Retrieved 2017-12-27.
- ↑ "Cystocele Repair: Overview, Technique, Periprocedural Care". 2017-06-27.
- ↑ Rahn, David D.; Ward, Renée M.; Sanses, Tatiana V.; Carberry, Cassandra; Mamik, Mamta M.; Meriwether, Kate V.; Olivera, Cedric K.; Abed, Husam; Balk, Ethan M. (2015-01-01). "Vaginal estrogen use in postmenopausal women with pelvic floor disorders: systematic review and practice guidelines". International Urogynecology Journal. 26 (1): 3–13. doi:10.1007/s00192-014-2554-z. ISSN 0937-3462.