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"वृद्धि हार्मोन": अवतरणों में अंतर

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* जीएचआरएच (GHRH) निर्गम के प्रोत्साहन द्वारा क्लॉनिडीन और एल-डोपा (L-DOPA)<ref name="pmid1901390">{{cite journal | author = Low LC | title = Growth hormone-releasing hormone: clinical studies and therapeutic aspects | journal = Neuroendocrinology | volume = 53 Suppl 1 | issue = | pages = 37–40 | year = 1991 | pmid = 1901390 | doi = | url = | issn = }}</ref>
* सोमेटोस्टैटिन के निर्गम के प्रतिबंध द्वारा [[अधोमधुरक्तता|अल्परक्तशर्करा]], आर्जीनिन<ref name="pmid2903866">{{cite journal | author = Alba-Roth J, Müller OA, Schopohl J, von Werder K | title = Arginine stimulates growth hormone secretion by suppressing endogenous somatostatin secretion | journal = J. Clin. Endocrinol. Metab. | volume = 67 | issue = 6 | pages = 1186–9 | year = 1988 | month = December | pmid = 2903866 | doi = 10.1126/science.2237411 | url = | issn = }}</ref> और प्रोप्रेनोलॉल<ref name="pmid1901390"/>
 
* गहन निद्रा<ref name="pmid15135771">{{cite journal | author = Van Cauter E, Latta F, Nedeltcheva A, Spiegel K, Leproult R, Vandenbril C, Weiss R, Mockel J, Legros JJ, Copinschi G | title = Reciprocal interactions between the GH axis and sleep | journal = Growth Horm. IGF Res. | volume = 14 Suppl A | issue = | pages = S10–7 | year = 2004 | month = June | pmid = 15135771 | doi = 10.1016/j.ghir.2004.03.006 | url = | issn = }}</ref>
* [[उपवास]]<ref name="pmid15809014">{{cite journal | author = Nørrelund H | title = The metabolic role of growth hormone in humans with particular reference to fasting | journal = Growth Horm. IGF Res. | volume = 15 | issue = 2 | pages = 95–122 | year = 2005 | month = April | pmid = 15809014 | doi = 10.1016/j.ghir.2005.02.005 | url = | issn = }}</ref>
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जीएचडी से ग्रस्त वयस्क अविशिष्ट समस्याओं के साथ प्रस्तुत होते हैं जिनमें मांसपेशियों की मात्रा में कमी के साथ कमर की स्थूलता और कई बार जीवन में ऊर्जा और गुणवत्ता में ह्रास शामिल हैं।<ref name="Molitch et al. 2006"/>
 
जीएच की कमी के निदान के लिये एक बहुपायदान वाली नैदानिक प्रक्रिया का प्रयोग किया जाता है, जिसके अंतिम चरण में जीएच प्रोत्साहन परीक्षाएं यह देखने के लिये की जाती हैं कि क्या विभिन्न प्रोत्साहकों द्वारा उत्तेजित किये जाने पर रोगी की पीयूष ग्रंथि जीएच की एक मात्रा निर्गमित करेगी.करेगी।
 
== मानव चिकित्साविज्ञान में जीएच (GH) ==
{{Main|Growth hormone treatment}}
 
शरीर द्वारा अत्यधिक या अत्यंत जीएच (GH) का उत्पादन किये जाने से उत्पन्न समस्याओं के लिये ऊपर के खंड देखें.
 
=== जीएच (GH) की कमी से संबंधित जीएच से किये जाने वाले एफडीए (FDA)-अनुमोदित उपचार ===
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=== जीएच की कमी से असंबंधित जीएच से किये जाने वाले एफडीए (FDA)-अनुमोदित उपचार ===
जीएच (GH) का प्रयोग ऐसे रोगों के इलाज के लिये किया जा सकता है, जिनके कारण कद छोटा रह जाता है परन्तु इसका संबंध जीएच (GH) की कमी से नहीं होता.होता। कुछ भी हो, इस उपचार के परिणाम केवल जीएच (GH) की कमी से हुए छोटे कद में होने वाले लाभ जितने नाटकीय नहीं होते. जीएच (GH) से अकसर उपचार किये जाने वाले छोटे कद के अन्य कारणों के उदाहरण हैं, टर्नर रोगसमूह, गुर्दों का दीर्घकालिक असामर्थ्य, प्रैडर-विल्ली रोगसमूह, अंतर्गर्भाशय विकास मंदता और तीव्र अनजान कारणों से हुआ छोटा कद. इन रोगों में वृद्धि की दर को देखने योग्य स्थिति तक तेज करने के लिये ऊंची (औषधिशास्त्रीय) मात्राओं की आवश्यकता होती है, जिससे उसके रक्त स्तर सामान्य (शरीरक्रियात्मक) से काफी अधिक हो जाएं. ऊंची मात्राओं में दिये जाने पर भी, उपचार के समय दुष्प्रभाव विरल रूप से ही होते हैं, तथा उपचार किये जा रहे रोग के अनुसार उनमें भिन्नताएं भी बहुत कम होती हैं।
 
=== प्रायौगिक उपयोग - बुढ़ापा-निरोध और अन्य ===
नीचे दिया गया विवरण जीएच (GH) के उन प्रायोगिक उपयोगों का वर्णन करता है, जो जीएच (GH) के प्रयोग की डाक्टर की सिफारिश होने पर कानून-सम्मत हैं। कुछ भी हो, बुढ़ापा-विरोधी एजेंट के रूप में जीएच के प्रयोग की सफलता और सुरक्षा अज्ञात है क्यौंकि उसके इस उपयोग की किसी दोहरे-अनदेखे नैदानिक प्रयोग में जांच नहीं हुई है।
 
युनाइटेड स्टेट्स में पिछले कुछ वर्षों में, कुछ डाक्टरों नें ताकत बढ़ाने के लिये जीएच (GH) की कमी से ग्रस्त अधिक उम्र के रोगियों (लेकिन स्वस्थ लोगों में नहीं) में वृद्धि हार्मोन देना शुरू कर दिया है। कानूनसम्मत होने पर भी, एचजीएच (HGH) के इस उपयोग की परीक्षा किसी नैदानिक प्रयोग में सामर्थ्य और सुरक्षा के लिये नहीं की गई है। फिलहाल, एचजीएच (hGH) को अभी भी काफी जटिल हार्मोन माना जाता है और इसके अनेक कार्य अभी भी अज्ञात हैं।<ref name="ped">{{cite book | author = Powers M | authorlink = | editor = Deidre Leaver-Dunn; Joel Houglum; Harrelson, Gary L. | others = | title = Principles of Pharmacology for Athletic Trainers | edition = | language = | publisher = Slack Incorporated | location = | year = 2005 | origyear = | pages = 331–332 | chapter = Performance-Enhancing Drugs| quote = | isbn = 1-55642-594-5 | oclc = | doi = | url = | accessdate = }}</ref>
 
जीएच (GH) के बुढ़ापाचविरोधी उपचार होने के दावे 1990 में शुरू हुए जब ''न्यू इंगलैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन'' द्वारा एक अध्ययन का प्रकाशन किया गया, जिसमें 60 वर्ष से अधिक वय के 12 पुरूषों का उपचार करने के लिये जीएच का प्रयोग किया गया।<ref name="pmid2355952">{{cite journal | author = Rudman D, Feller AG, Nagraj HS, Gergans GA, Lalitha PY, Goldberg AF, Schlenker RA, Cohn L, Rudman IW, Mattson DE | title = Effects of human growth hormone in men over 60 years old | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 323 | issue = 1 | pages = 1–6 | year = 1990 | month = July | pmid = 2355952 | doi = 10.1056/NEJM199007053230101| url = | issn = }}</ref> अध्ययन के पूरे होने पर, सभी पुरूषों में सांख्यिकिय रूप से ध्यान देने योग्य दुबले शरीर पिंड और हड्डी खनिज में वृद्धि पाई गई, जब कि नियंत्रित समूह में ऐसा कुछ नहीं हुआ। अध्ययन के लेखकों ने पाया कि ये सभी सुधार 10- से 20- वर्ष की वृद्धावस्था अवधि में सामान्यतः होने वाले परिवर्तनों से विपरीत थे। इस तथ्य के बावजूद कि लेखकों ने यह दावा कभी नहीं किया कि जीएच (GH) ने बुढ़ापे की प्रक्रिया को ही पलटा दिया था, उनके परिणामों का गलत अर्थ लगाकर यह संकेत लिया गया कि जीएच (GH) एक प्रभावशाली बुढ़ापा-विरोधी एजेंट है।<ref name="physorg">{{cite journal | author = Liu H, Bravata DM, [[Ingram Olkin|Olkin I]], Nayak S, Roberts B, Garber AM, Hoffman AR | title = Systematic review: the safety and efficacy of growth hormone in the healthy elderly | journal = Ann. Intern. Med. | volume = 146 | issue = 2 | pages = 104–15 | year = 2007 | month = January | pmid = 17227934 | doi = | url = | issn = }}</ref><ref name="urlNo proof that growth hormone therapy makes you live longer, study finds">{{cite web | url = http://www.physorg.com/news88140162.html | title = No proof that growth hormone therapy makes you live longer, study finds | author = | authorlink = | coauthors = | date = 2007-01-16 | work = | publisher = PhysOrg.com | pages = | language = | archiveurl = | archivedate = | quote = | accessdate = 2009-03-16}}</ref><ref>[http://www.quackwatch.com/01QuackeryRelatedTopics/hgh.html स्टीफन बैरेट, एम.डी. ग्रोथ हॉर्मोन योजनाएं और घोटाले [http://www.quackwatch.com/01QuackeryRelatedTopics/hgh.html ]</ref> इसके फलस्वरूप विवादग्रस्त अमेरिकन एकेडमी ऑफ एंटी-एजिंग मेडिसिन जैसै संगठनों द्वारा इस हार्मोन को एक "बुढ़ापा-विरोधी एजेंट" के रूप में प्रोत्साहित किया जाने लगा.लगा। <ref name="NYTPoison">{{cite news
| last = Kuczynski
| first = Alex
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| url = http://www.nytimes.com/1998/04/12/style/anti-aging-potion-or-poison.html}}</ref>
 
इस विषय पर 2007 के प्रारंभ में स्टैनफोर्ड युनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन द्वारा प्रकाशित नैदानिक अध्ययनों के सर्वे में यह देखा गया कि स्वस्थ वयोवृद्ध रोगियों को जीएच (GH) देने पर उनकी पेशियों में 2 किग्रा की वृद्धि और इतनी ही मात्रा में शरीर की चर्बी में कमी हुई.हुई। <ref name="physorg"/> फिर भी, जीएच (GH) से होने वाले यही सकारात्मक प्रभाव थे। अन्य कोई भी महत्वपूर्ण कारक, जैसे, अस्थि घनत्व, कॉलेस्ट्राल स्तरों, वसा के मापनों, अधिकतम आक्सीजन उपभोग, या अन्य कोई भी कारक जो बढ़ी हुई चुस्ती का संकेत हो, प्रभावित नहीं हुए.<ref name="physorg"/> अन्वेषकों ने पेशियों की कार्यशक्ति में भी कोई लाभ नहीं पाया, जिससे उन्होंने यह समझा कि जीएच पेशियों की वृद्धि को न बढ़ाकर केवल शरीर को पेशियों में अधिक पानी जमा करने देता है। इससे दुर्बल शरीर पिंड में वृद्धि का कारण समझ में आता है।
 
जीएच (GH) का प्रयोग प्रायौगिक रूप से मल्टीपल स्क्लेरोसिस का उपचार करने के लिये, [[मोटापा|मोटापे]] में वजन की कमी को बढ़ाने, फाइब्रोमयाल्जिया, [[हृदयाघात|हृदय की असामर्थ्य]], क्रान के रोग और वृणयुक्त बृहदांत्रशोथ और जलने के उपचार के लिये भी किया गया है। जीएच का उपयोग [[एड्स|एड्स (AIDS)]] के कारण होने वाली गलन में पेशी-पिंड को बनाए रखने और लघु आंत्र रोगसमूह से ग्रस्त रोगियों में अंतर्शिरा संपूर्ण परामौखिक पोषण की आवश्यकता कम करने के लिये भी किया जाता है।
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== मांस और दूध के उत्पादन में जीएच का उपयोग ==
 
युनाइटेड स्टेट्स में, दूध का उत्पादन बढ़ाने के लिये डेरी की गायों को गोवंशीय जीएच देना वैध है, लेकिन गोमांस के लिये गायों को जीएच देना वैध नहीं है। देखिये, गोवंशीय सोमेटोट्रापिन और दुधारू पशु-आहार व [[दुग्ध कृषि|डेरी फार्मिंग]] तथा गोमांस हार्मोन विवाद पर लेख.
 
मुर्गीपालन फार्मिंग पर लेख के अनुसार युनाइटेड स्टेट्स में मुर्गीपालन फार्मिंग में जीएच (GH) का प्रयोग गैरकानूनी है।
 
कई कंपनियों ने सूअरों में प्रयोग के लिये जीएच (GH) के एक प्रकार (पोर्साइन सोमेटोट्रापिन) के लिये एफडीए के अनुमोदन प्राप्त करने का प्रयत्न किया है, लेकिन ऐसे सभी आवेदन वापस ले लिये गए हैं।<ref>http://www.fda.gov/downloads/AnimalVeterinary/DevelopmentApprovalProcess/UCM071853.pdf </ref><ref>http://www.lemars.k12.ia.us/ag/AgriScience%202%20class/Animal%20Nutrition%20Unit/Growth%20promoters%20in%20AS.pdf</ref>
 
== जीएच का औषधि के रूप में उपयोग और उत्पादन का इतिहास ==
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वृद्धि हार्मोन की पहचान, शुद्धीकरण और बाद में संश्लेषण चोह हाओ ली के नाम से जुड़े हैं। जेनेंटेक ने 1981 में पुनःसंयोजी मानवीय वृद्धि हार्मोन का प्रयोग मानवीय उपचार के लिये पहली बार किया।
 
पुनःसंयोजी डीएनए (DNA) तकनीक से उत्पादन के पहले, अल्पताओं का उपचार करने के लिये प्रयुक्त वृद्धि हार्मोन शवों की पीयूष ग्रंथियों से प्राप्त किया जाता था। संपूर्ण रूप से संश्लेषित एचजीएच बनाने की कोशिशें नाकाम रहीं.रहीं। एचजीएच की सीमित मात्रा में उपलब्धि होने के परिणामस्वरूप अनजान कारणों से होने वाले छोटे कद के इलाज तक ही एचजीएच उपचार सीमित हो गया।<ref name="Maybe_1984">{{cite book | author = Maybe, Nancy G | authorlink = | editor = Arthur P. Bollon | others = | title = Recombinant DNA products: insulin, interferon, and growth hormone | edition = | language = | publisher = CRC Press | location = Boca Raton | year = 1984 | origyear = | pages = | chapter = Direct expression of human growth in ''Escherichia coli'' with the lipoprotein promoter | quote = | isbn = 0-8493-5542-7 | oclc = | doi = | url = | accessdate = }}</ref> इसके अलावा, अन्य नरवानरों से प्राप्त वृद्धि हार्मोन को मानवों में असक्रिय पाया गया। इसके अतिरिक्त, मानव में अन्य नरवानरीय (प्राइमेट) से वृद्धि हार्मोन प्रभावहीन पाए गए हैं।<ref name="डाइरेक्ट एक्सप्रेशन ऑफ़ ह्युमन ग्रोथ इन ''इस्चेरिचिया कोलाइ (Escherichia coli)'' विद द लाइपोप्रोटीन प्रोमोटर_1984">{{cite book | author = Hintz, Raymond L. | authorlink = | editor = Arthur P. Bollon | others = | title = Recombinant DNA products: insulin, interferon, and growth hormone | edition = | language = | publisher = CRC Press | location = Boca Raton | year = 1984 | origyear = | pages = | chapter = Biological actions in humans of recombinant DNA synthesized human growth hormone | quote = | isbn = 0-8493-5542-7 | oclc = | doi = | url = | accessdate = }}</ref>
 
1985 में, क्रूट्जफेल्ट-जेकब रेग के असामान्य मामले ऐसे लोगों में पाए गए जिन्हें दस से पंद्रह वर्ष पहले शवों से प्राप्त एचजीएच (HGH) दिया गया था। इस अनुमान के आधार पर कि रोग उत्पन्न करने वाले संक्रामक प्रियान शवों से प्राप्त एचजीएच के साथ स्थानांतरित हुए थे, शवों से प्राप्त एचजीएच को बाजार से हटा दिया गया।<ref name="isbn0-07-144011-9"/>
 
1985 में, यू.एस. और अन्य स्थानों में उपचार में प्रयोग के लिये जैवसंश्लेषित मानवीय वृद्धि हार्मोन ने पीयूषग्रंथि से प्राप्त मानवीय वृद्धि हार्मोन का स्थान ले लिया।
 
2005 में, युनाइटेड स्टेट्स में उपलब्ध पुनःसंयोजी वृद्धि हार्मोनों (और उनके उत्पादकों) में नुट्रोपिन (जेनेन्टेक), हूमाट्रोप (लिली), जीनोट्रॉपिन (फाइजर), नॉर्डिट्रॉपिन (नोवो) और सैजेन (मर्क सेरोनो) शामिल थे। 2006 में, यूएस फुड एंड ड्रग एड्मिनिस्ट्रेशन (एफडीए (FDA)) ने ओम्नीट्रोप (सैंडोज) नामक आरजीएच के एक प्रकार का अनुमोदन किया। वृद्धि हार्मोन के एक लगातार मुक्त होने वाले प्रकार, नूट्रोपिन डिपो (जेनेन्टेक और एल्कर्म्स) को 1999 में एफडीए (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया, जिससे आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या (रोजाना की जगह 2 या 4 हफ्तों में एक बार) कम की जा सकी.सकी। लेकिन, इसके उत्पादन को जेनेन्टेक/एल्कर्म्स द्वारा 2004 में आर्थिक कारणों से बंद कर दिया गया। (नूट्रोपिन डिपो के उत्पादन में अन्य नूट्रोपिन उत्पादनों के मुकाबले बहुत अधिक लागत आती थी<ref>जेनेंटेक एंड ऐल्कार्मेस अनाउंस डिसीज़न टू डिसकंटिन्यु कमर्शलिज़ैशन ऑफ़ न्युट्रोपिन डिपो. http://archive.is/20120709020209/findarticles.com/p/articles/mi_m0EIN/is_2004_June_1/ai_n6050768/</ref>).
 
== जीएच (GH) से संबंधित होने का दावा करने वाले आहार पूरक ==
 
जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह विचार कि जीएच का प्रयोग बुढ़ापे को रोकने के लिये किया जा सकता है, अमरीकी संस्कृति में घर कर चुका है और आहार पूरकों की बिक्री करने वाली कई कंपनियों की वेबसाइटें हैं जो ऐसे उत्पादनों का विक्रय करती हैं जिन्हें विज्ञापनों में जीएच (GH) से जोड़ा जाता है और जिनके आयुर्विज्ञान-सदृश नाम होते हैं, लेकिन ध्यान से देखने पर जिनका विवरण एचजीएच निर्गमक या ऐसी ही किसी वस्तु के रूप में किया जाता है और जब कोई प्रयुक्त वस्तुओं की सूची दोखता है, तो उन उत्पादनों का अमाइनो अम्लों, खनिजों, विटामिनों और/या जड़ी-बूटी के काढ़ों से बना हुआ बताया जाता है, जिनके संयोग के कारण शरीर द्वारा और जीएच (GH) बनाने की बात बताई जाती है और इस तरह के कई लाभदायक प्रभावों का दावा किया जाता है। वेबसर्च के द्वारा इस तरह के उदाहरणों<ref>सेक्राट्रोपिन [http://www.secratatropinhgh.com सेक्राट्रोपिन]</ref><ref>सिंट्रोपिन [http://www.advice-hgh.com/igf-1.html#sytropin सिंट्रोपिन]</ref> का पता लगाना आसान है। युनाइटेड स्टेट्स में, चूंकि इन उत्पादनों को आहार पूरकों के रूप में बेचा जाता है, इसलिये उनमें जीएच (GH), जो कि एक औषधि है, का होना अवैध है। इसके अलावा, चूंकि ये उत्पादन आहार पूरक हैं, इसलिये युनाइटेड स्टेट्स के कानून के अंतर्गत, युनाइटेड स्टेट्स में उन्हें बेचने वाली कंपनियां यह दावा नहीं कर सकतीं कि पूरक किसी रोग या विकार का इलाज या रोकथाम करता है और विज्ञापन की वस्तुओँ में एक घोषणा होनी चाहिये, कि स्वास्थ्य विषयक दावे एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं हैं। एफडीए (FDA) कानून पर अमल करवाता है, जिसके उदाहरण<ref>चेतावनी पत्र - एटलस संचालन, इंक. [http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/ucm215918.htm ][http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/ucm215918.htm ]</ref> एफडीए (FDA) की वेबसाइट पर पाए जा सकते हैं।
 
== सन्दर्भ ==
"https://hi.wikipedia.org/wiki/वृद्धि_हार्मोन" से प्राप्त