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"एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम": अवतरणों में अंतर

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}}
'''''' तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) उन तिन बिमारियों में से एक है जो ह्रदय की धमनी से जुडी हुई है। एसटी एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फार्क्शन (30%) नॉन एसटी एलिवेशन मायोकार्डिअल इन्फार्क्शन (25%) अथवा अस्थायी एंजाइना (38%).<ref name="urlAcute Coronary Syndrome">{{cite web |url=http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3010002 |title=Acute Coronary Syndrome |format= |work= |accessdate=}}</ref>
 
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACM) के प्रकार गलशोथ और हृदयपेशीय रोधगलन के दो रूप है जिसमें हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है।
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=== इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ===
इलैक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच के बाद तीव्र सीने की दर्द को विश्वासपूर्वक विविद किया जा सकता है।<ref>{{cite journal |author=Chun AA, McGee SR |title=Bedside diagnosis of coronary artery disease: a systematic review |journal=Am. J. Med. |volume=117 |issue=5 |pages=334–43 |year=2004 |pmid=15336583 |doi=10.1016/j.amjmed.2004.03.021}}</ref> अगर इसमें उग्र हृदय शातिरस्त का संकेत (''ST खंड'' में उत्थान, नई बायीं वर्ग शाखा मार्गरोधित), तत्कालीन दिल के दौरे का इलाज - रक्तवाहिकासंधान (angioplasty) या थ्रोम्बोलिसिस शुरू कर दिया जाता है (नीचे देखें). इस तरह के बदलाव के अभाव में, यह संभव नहीं है की तुरंत गलशोथ और NSTEMI के बीच भेद किया जाये.
 
=== इमेजिंग और रक्त परीक्षण ===
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उदाहरण के लिए अनियमित परीक्षण के अनुसार पुरुष जिनको सेने में दर्द होता है परन्तु ECG या तो सामान्य होता है या कोई निदान नहीं हो पता, ऐसे पुरुषो को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होने की संभावना जादा होती है महिलाओ के बनिस्पत. इस अध्ययन में संवेदनशीलता 65.2% और विशिष्टता 44% थी।<ref name="pmid19934131">{{cite journal| author=|title=Clinical diagnosis of acute coronary syndrome in patients with chest pain and a normal or non-diagnostic electrocardiogram.|pmid=19934131|year=2009|journal=Emergency medicine journal : EMJ |doi=10.1136/emj.2008.064428| last1=Goodacre| first1=S| last2=Pett| first2=P| last3=Arnold| first3=J| last4=Chawla| first4=A| last5=Hollingsworth| first5=J| last6=Roe| first6=D| last7=Crowder| first7=S| last8=Mann| first8=C| last9=Pitcher| first9=D| volume=26| issue=12| pages=866–70}}</ref> इस विशेष अध्ययन में ८.४% को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का निदान हुआ, जिसका मतलब है एक पुरुष जिसको सेने में दर्द की परेशानी है उसे कोरोनरी सिंड्रोम होने की संभावना ९.६% है जबकि ना होने की संभावना[http://medinformatics.uthscsa.edu/calculator/calc.shtml?calc_dx_SnSp.shtml?prevalence=8.4&amp;sensitivity=65.2&amp;specificity=44 ]
 
इस अध्ययन के एक दूसरे पलटन में पाया गया की व्यायाम एलेक्त्रोकर्दिओग्रफ्य कोरोनरी सिंड्रोम के निदान में सफल साबित नहीं हुआ। ४७% रोगियों को 6 वर्ष की जाचजाँच के शुरुवात में ECG के नकारात्मक नतीजे मिले.<ref name="pmid19008264">{{cite journal| author=|title=Incremental prognostic value of the exercise electrocardiogram in the initial assessment of patients with suspected angina: cohort study.|year=2008|journal=BMJ(Clinical research ed.) |pmid=19008264|pmc=PMC2583389|doi=10.1136/bmj.a2240| last1=Sekhri| first1=N| last2=Feder| first2=GS| last3=Junghans| first3=C| last4=Eldridge| first4=S| last5=Umaipalan| first5=A| last6=Madhu| first6=R| last7=Hemingway| first7=H| last8=Timmis| first8=AD| volume=337| pages=a2240}}</ref> औसतन 2.21 सालो तक ECG की रेखाओ की विशेषताएं देखकर यह देखा गया है की आराम करते हुए ECG 0.७२ अंक और व्यायाम करते हुए 0.74 अंकित है।
 
== रोकथाम ==
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=== एनस्टेमि और एनएसटिइ-एसिएस ===
यदि इसिजि नन-एसटि खंड में उत्थान नहीं दिखता एसिएन का प्रयोग किया जाता है। रोगी अभी भी एक नन-एसटि उत्थान मी (एनस्टेमि) का सामना करना पड़ा हो सकता है तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और गलशोथ का प्रयोगसिद्ध उपचार एस्पिरिन, हेपरिन (आमतौर पर एक कम आणविक रूप एनोक्सापरिन) तथा क्लोपोइदोग्रेल, के साथ ग्लिसरीन ट्रीनैट्रेट और ओपिअड अगर दर्द रहती है।
 
एक रक्त परीक्षण आमतौर पर दर्द की शुरुआत के बाद कार्डियक बारह घंटे ट्रोपोनिंस के लिए प्रदर्शन किया। यदि यह सकारात्मक है, तो तुरंत ही कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। अगर ट्रोपोनिंन ऋणात्मक है, एक ट्रेडमिल व्यायाम परीक्षण या एक थालियम स्किन्टिग्राम किया जा सकता है।[[कोकेन|कोकीन]] जुड़े ACS एक तरीके में प्रबंधित किया जाना चाहिए की बीटा ब्लॉकर को छोड़कर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ रोगियों के लिए इसी तरह के अन्य प्रयोग नहीं किया जाना चाहिए और }बेंज़ोडियाज़ेपाइंस जल्दी प्रशासित किया जाना चाहिए.<ref>{{cite journal |author=McCord J, Jneid H, Hollander JE, ''et al.'' |title=Management of cocaine-associated chest pain and myocardial infarction: a scientific statement from the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology |journal=Circulation |volume=117 |issue=14 |pages=1897–907 |year=2008 |month=April |pmid=18347214 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.188950 |url=}}</ref>
 
एनस्टेमि{/} में एक [[काउहोट अध्ययन]] के अनुसार[[एनस्टेमि रोगियों, ]] [[स्टेमि)]] और समान था सांख्यिकीय, [[wikt:mortality|मृत्यु दर]] के रूप में एक [[PCI]] के बाद वर्ष की तुलना में मरीजों% के साथ [[स्टेमि]] (3.4 बनाम 4.4%., P = 0.40)<ref name="pmid16860018">{{cite journal| author=|title=Comparative early and late outcomes after primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation and non-ST-segment elevation acute myocardial infarction (from the CADILLAC trial).|year=2006|journal=The American journal of cardiology|pmid=16860018|pmc=|doi=10.1016/j.amjcard.2006.01.102| last1=Cox| first1=DA| last2=Stone| first2=GW| last3=Grines| first3=CL| last4=Stuckey| first4=T| last5=Zimetbaum| first5=PJ| last6=Tcheng| first6=JE| last7=Turco| first7=M| last8=Garcia| first8=E| last9=Guagliumi| first9=G| volume=98| issue=3| pages=331–7}}</ref> हालांकि, एनस्टेमि "प्रमुख कार्डियक घटनाओं" (माइक्रोकार्डियाल इनफ्राकशान) रिभासकुलाइज़ार, स्ट्रोक या पुनर्वहन्‍याकरण (24.0 % vs 16.6%, P = 0,007)
 
== पूर्वानुमान ==
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* (MPO) मेलोपेरोअक्सिडेस - MPO परिसंचारी, एक ल्युकोसैट एंजाइम स्तर, ACS के पश्चात् जल्द ही तरक्की और हालत के लिए एक प्रारंभिक मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
* ग्लाइकोजन Phosphorylase Isoenzyme BB-(GPBB) इस्किमिआ कार्डियक इस्किमिआ का शुरुवाती सूचक है और एक Phosphorylase है ग्लाइकोजन isoenzyme का भी ▼
 
▲* ग्लाइकोजन Phosphorylase Isoenzyme BB-(GPBB) इस्किमिआ कार्डियक इस्किमिआ का शुरुवाती सूचक है और एक Phosphorylase है ग्लाइकोजन isoenzyme का भी
 
* Troponin ACS की सुचना देर से देता है।
 
"https://hi.wikipedia.org/wiki/एक्यूट_कोरोनरी_सिंड्रोम" से प्राप्त