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एक्यूट हेपटोमोइनसेफालोपथी सिंड्रोम 

एक्यूट हेपेटोमोइंसेफेलोपैथी (एचएमई) सिंड्रोम यकृत, मांसपेशियों और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली बहु-प्रणाली रोग को दिया गया नाम है जो अब फाइटोटॉक्सिन्स के कारण हुआ जाता है। व्यापक जांच के बादभारत की एक आम जड़ीबूटी कैसिया ओसीडेंटलिस के सेम को इस रोग का कारण पाया गया है। पश्चिमी उत्तर प्रदेश, उत्तराखंड, ओडिशा और हरियाणा, भारत के कई जिलों में, "रहस्यमय बीमारी" के रूप में डब किए गए तीव्र "एन्सेफेलोपैथी" सिंड्रोम का प्रकोप, कई सालों से वार्षिक विशेषता रही है। इस क्षेत्र में हर साल कम से कम 500-700 पहले से स्वस्थ युवा बच्चे अपनी जान गंवा रहे थे। इस बीमारी ने ग्रामीण युवा बच्चों को सितंबर से दिसंबर के सर्दियों के महीनों के दौरान प्रभावित किया, जिसमें 75-80% की मौत दर थी। यह पहली बार एक प्रकार का वायरल मस्तिककोश माना जाता था। कई राष्ट्रीय जांच एजेंसियां,कई वर्षों तक इस इकाई का निदान करने में विफल रहीं।

क्रियाविधि बच्चों में एक्यूट गंभीर कैसिया ऑक्साइडेंटलिस विषाक्तता कई प्रणालियों को प्रभावित करती है। मस्तिष्क, यकृत और धारीदार मांसपेशियों पर जहरीले प्रभाव दिखाने के लिए कार्यात्मक और जैव रासायनिक साक्ष्य। पैथोलॉजिकल रूप से एक्यूट मांसपेशी फाइबर अपघटन के यकृत और हिस्टोपैथोलॉजी सबूत के भारी ज़ोनल नेक्रोसिस की तीव्र शुरुआत होती है। मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हल्के होते हैं, लेकिन मस्तिष्क ओेडेमिआस गंभीर है और मृत्यु का तत्काल कारण माना जाता है।

इलाज अभी तक कोई विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है। उपचार मुख्य रूप से लक्षण है, गहन देखभाल प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है लेकिन परिणाम गंभीर रूप से गरीब और अप्रत्याशित है यदि गंभीर एचएमई की एक पूर्ण तस्वीर दिखाई दी है।

इतिहास बिजनौर जिले में स्थित स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के नेतृत्व में जांचकर्ताओं की एक टीम ने पश्चिमी उत्तर प्रदेश के प्रभावित जिलों में से एक बिजनौर में इस महामारी की जांच की और राष्ट्रीय सहकर्मी-समीक्षा पत्रिकाओं में अपने निष्कर्षों को तीन पत्रों के रूप में प्रकाशित किया। वेल्लोर के क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज एंड हॉस्पिटल के विषाणुविज्ञानी डॉ जैकब जॉन के नेतृत्व में छः सदस्यीय पैनल का गठन ओडिशा राज्य सरकार ने सितंबर 2015 से होने वाले मलकांगिरी जिले में लगभग 100 बच्चों की मौत की जांच के लिए किया था। मृत्यु होने का संदेह था जापानी एनसेफलाइटिस के कारण। अपनी अंतरिम रिपोर्ट में, पैनल ने इंगित किया कि एंथ्राक्विनोन, 'बादा चकुंडा' (कैसिया ऑक्साइडेंटलिस) संयंत्र में पाया गया विषाक्तता 5 मृत बच्चों के मूत्र नमूने में पहचाना गया था, इस प्रकार यह संकेत मिलता है कि कुछ बच्चे एन्सेफेलोपैथी से मर चुके हैं, जो कि है पौधे की खपत के कारण हुआ। चार वर्षों के अंत में, यह निष्कर्ष निकाला गया कि यह रोग एन्सेफलाइटिस नहीं था, लेकिन अब तक माना जाता है कि यकृत, मांसपेशियों और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली घातक बहु-प्रणाली रोग, "एक्यूट हेपेटोमोयोएन्सेफेलोपैथी (एचएमई) सिंड्रोम" जिसे एक फाइटोटॉक्सिन द्वारा प्रेरित किया जाता है।

कैसिया ओसीडेंटलिस जहर सिद्धांत की आलोचना मलकांगिरी में स्थानीय जनजातियों ने तर्क दिया है कि चकुंडा के बीज स्थानीय जनजातियों की खाद्य आदत का हिस्सा बहुत लंबे समय से रहे हैं और किसी ने कभी भी घातक होने की खोज नहीं की है। आदिवासी लोग पौधे के जड़, बीज और पत्ते का उपयोग कई आम बीमारियों के लिए पारंपरिक दवा के रूप में करते हैं। एक संभावित कारण यह हो सकता है कि चकुंडा के बीज का इस्तेमाल दासों को मिटाने के लिए किया जाता है जो बेईमान व्यापारियों द्वारा जनजातीय लोगों को बेचे जाते हैं।