गर्भाशय टूटना
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गर्भाशय टूटना तब होता है जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान गर्भाशय की मांसपेशी फट जाती है शास्त्रीय रूप से बढ़ते दर्द, योनि रक्तस्राव या संकुचन में परिवर्तन सहित लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं। इससे माँ या बच्चे की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।
जोखिम कारकों में शिशु के जन्म के बाद फिर से योनि से प्रसव (वीबीएसी), अन्य गर्भाशय के निशान, अवरुद्ध प्रसव, प्रसव की प्रेरणा, आघात और कोकीन का उपयोग शामिल हैं। आमतौर पर गर्भाशय फटने की घटना प्रसव के दौरान होती है लेकिन कभी-कभी यह गर्भावस्था में पहले भी हो सकती है। निदान संदेहास्पद हो सकता है जब प्रसव के दौरान बच्चे की हृदय गति तेजी से गिर जाती है। गर्भाशय विच्छेद एक कम गंभीर स्थिति है जिसमें पुराने निशान का केवल आंशिक पृथक्करण होता है।[1]
रक्त में रक्तस्राव को नियंत्रित करने और बच्चे को प्रसव करने के लिए इसके उपचार में सर्जरी शामिल होती है। रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एक हिस्टरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। रक्त हानि को बदलने के लिए रक्त संक्रमण किया जा सकता है। जिन महिलाओं को पहले ही गर्भाशय टूट जाता है, उन्हें आमतौर पर बाद की गर्भावस्था में सी-सेक्शन होने की सिफारिश की जाती है। योनि जन्म के दौरान गर्भाशय टूटने की दर सामान्य तकनीक द्वारा किए गए एक पिछले सी-सेक्शन के बाद 0.९% पर अनुमानित है।[2] उन लोगों में दरें अधिक हैं जिनके पास कई पूर्व सी-सेक्शन या सी-सेक्शन के एक अटूट प्रकार हैं। जिन लोगों में गर्भाशय के निशान होते हैं, उनमें योनि जन्म के दौरान जोखिम लगभग १२,000 है। बच्चे की मौत का जोखिम लगभग ६% है। विकासशील दुनिया में जो लोग अक्सर प्रभावित होते हैं और खराब परिणाम होते हैं।[3]
संकेत और लक्षण
संपादित करेंटूटने के लक्षण प्रारंभ में काफी सूक्ष्म हो सकते हैं। एक पुराना सीज़ेरियन निशान खराब हो सकता है; लेकिन आगे श्रम के साथ महिला को पेट दर्द और योनि रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, हालांकि इन संकेतों को सामान्य श्रम से अलग करना मुश्किल होता है। अक्सर गर्भ दिल की दर में गिरावट एक प्रमुख संकेत है, लेकिन गर्भाशय टूटने का मुख्य संकेत मैनुअल योनि परीक्षा पर भ्रूण स्टेशन का नुकसान है। इंट्रा-पेटी रक्तस्राव से हाइपोवोलेमिक सदमे और मौत हो सकती है। यद्यपि संबंधित मातृ मृत्यु दर अब एक प्रतिशत से भी कम है, फिर भी भ्रूण मृत्यु दर दो से छह प्रतिशत के बीच है जब अस्पताल में टूटना होता है। गर्भावस्था में गर्भाशय टूटने से व्यवहार्य पेट गर्भावस्था हो सकती है। यह पेट में गर्भावस्था के जन्म के लिए जिम्मेदार है।
- पेट दर्द और कोमलता। दर्द गंभीर नहीं हो सकता है; यह अचानक संकुचन की चोटी पर हो सकता है। महिला एक भावना का वर्णन कर सकती है कि कुछ "रास्ता दिया" या "फट गया।"
- छाती का दर्द, स्कापुला के बीच दर्द, या प्रेरणा पर दर्द-दर्द महिला की डायाफ्राम के नीचे खून की जलन के कारण होता है।
- रक्तचाप गिरना, टैचिर्डिया, टैचिपेना, पैल्लर, ठंडा और क्लेमी त्वचा, और चिंता। रक्तचाप में गिरावट अक्सर रक्तस्राव का एक देर से संकेत है।
- भ्रूण ऑक्सीजनेशन से जुड़े लक्षण, जैसे देर से मंदी, कम परिवर्तनशीलता, टैचिर्डिया, और ब्रैडकार्डिया।
- अनुपस्थित भ्रूण दिल प्लेसेंटा के एक बड़े व्यवधान के साथ लगता है; अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा अनुपस्थित भ्रूण दिल गतिविधि
- गर्भाशय संकुचन का समापन
- गर्भाशय के बाहर भ्रूण का पल्पेशन (आमतौर पर केवल एक बड़े, पूर्ण टूटने के साथ होता है)। भ्रूण इस बिंदु पर मरने की संभावना है।
- पेट की गर्भावस्था के लक्षण
- पोस्ट-टर्म गर्भावस्था[4]
जोखिम
संपादित करेंपिछले सिजेरियन सेक्शन से गर्भाशय पर बना निशान सबसे आम जोखिम कारक है। (एक समीक्षा में 52% मामलों में पहले सिजेरियन निशान थे।) गर्भाशय की अन्य सर्जरी जो पूर्ण मोटाई वाले चीरे के परिणामस्वरूप होती हैं (जैसे मायोमेक्टॉमी), अशक्त प्रसव, ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिन द्वारा प्रसव संवर्धन और उच्च प्रसव संख्या भी गर्भाशय के फटने की संभावना को बढ़ा सकते हैं। 2006 में एक बहुत ही दुर्लभ मामला रिपोर्ट किया गया था जिसमें पहली गर्भावस्था में बिना किसी जोखिम कारक के गर्भाशय फट गया था।[5]
इलाज
संपादित करेंआपातकालीन अन्वेषणात्मक लैपरोटॉमी के साथ सिजेरियन डिलीवरी, तरल और रक्त आधान के साथ, गर्भाशय फटने के प्रबंधन के लिए आवश्यक है। फटने की प्रकृति और रोगी की स्थिति के आधार पर गर्भाशय की मरम्मत की जा सकती है या उसे निकाला जा सकता है (सिजेरियन हिस्टेरेक्टॉमी)। प्रबंधन में देरी करने से माँ और बच्चे दोनों को महत्वपूर्ण जोखिम होता है।[6]
सन्दर्भ
संपादित करें- ↑ Murphy, DJ (April 2006). "Uterine rupture". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 18 (2): 135–40. doi:10.1097/01.gco.0000192989.45589.57. PMID 16601473
- ↑ Chibber R, El-Saleh E, Fadhli RA, Jassar WA, Harmi JA (March 2010). "Uterine rupture and subsequent pregnancy outcome - how safe is it? A 25-year study". J Matern Fetal Neonatal Med. 23 (5): 421–4. doi:10.3109/14767050903440489. PMID 20230321
- ↑ Berhe, Y; Wall, LL (November 2014). "Uterine rupture in resource-poor countries". Obstetrical & Gynecological Survey. 69 (11): 695–707. doi:10.1097/OGX.0000000000000123. PMID 25409161
- ↑ Walsh CA, O'Sullivan RJ, Foley ME (2006). "Unexplained prelabor uterine rupture in a term primigravida". Obstetrics and Gynecology. 108 (3 Pt 2): 725–7. doi:10.1097/01.AOG.0000195065.38149.11. PMID 17018479
- ↑ Chibber R, El-Saleh E, Fadhli RA, Jassar WA, Harmi JA (March 2010). "Uterine rupture and subsequent pregnancy outcome - how safe is it? A 25-year study". J Matern Fetal Neonatal Med. 23 (5): 421–4. doi:10.3109/14767050903440489. PMID 20230321
- ↑ Larrea, NA; Metz, TD (January 2018). "Pregnancy After Uterine Rupture". Obstetrics and Gynecology. 131 (1): 135–137. doi:10.1097/AOG.0000000000002373. PMID 29215521