गर्भाशय टूटना
गर्भाशय टूटना तब होता है जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान गर्भाशय की मांसपेशी फूट जाती हैं।[1] शास्त्रीय रूप से बढ़ते दर्द, योनि रक्तस्राव, या संकुचन में परिवर्तन सहित लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं। इससे मां या बच्चे की विकलांगता या मृत्यु का परिणाम भी हो सकता है।[2]
जोखिम कारकों में सीज़ेरियन सेक्शन (वीबीएसी), अन्य गर्भाशय के निशान, बाधित श्रम, श्रम, आघात और कोकीन उपयोग के बाद योनि जन्म शामिल है। जबकि आमतौर पर श्रम के दौरान टूटना होता है, यह गर्भावस्था में कभी-कभी हो सकता है। श्रम के दौरान बच्चों की हृदय गति में तेजी से गिरावट के आधार पर निदान का संदेह हो सकता है। गर्भाशय ग्रीष्मकाल एक गंभीर गंभीर स्थिति है जिसमें पुराने निशान का अपूर्ण पृथक्करण होता है।[3]
रक्त में रक्तस्राव को नियंत्रित करने और बच्चे को प्रसव करने के लिए इसके उपचार में सर्जरी शामिल होती है। रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एक हिस्टरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। रक्त हानि को बदलने के लिए रक्त संक्रमण किया जा सकता है। जिन महिलाओं को पहले ही गर्भाशय टूट जाता है, उन्हें आमतौर पर बाद की गर्भावस्था में सी-सेक्शन होने की सिफारिश की जाती है। योनि जन्म के दौरान गर्भाशय टूटने की दर सामान्य तकनीक द्वारा किए गए एक पिछले सी-सेक्शन के बाद 0.९% पर अनुमानित है।[4] उन लोगों में दरें अधिक हैं जिनके पास कई पूर्व सी-सेक्शन या सी-सेक्शन के एक अटूट प्रकार हैं। जिन लोगों में गर्भाशय के निशान होते हैं, उनमें योनि जन्म के दौरान जोखिम लगभग १२,000 है। बच्चे की मौत का जोखिम लगभग ६% है। विकासशील दुनिया में जो लोग अक्सर प्रभावित होते हैं और खराब परिणाम होते हैं।[5]
संकेत और लक्षण संपादित करें
टूटने के लक्षण प्रारंभ में काफी सूक्ष्म हो सकते हैं। एक पुराना सीज़ेरियन निशान खराब हो सकता है; लेकिन आगे श्रम के साथ महिला को पेट दर्द और योनि रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, हालांकि इन संकेतों को सामान्य श्रम से अलग करना मुश्किल होता है। अक्सर गर्भ दिल की दर में गिरावट एक प्रमुख संकेत है, लेकिन गर्भाशय टूटने का मुख्य संकेत मैनुअल योनि परीक्षा पर भ्रूण स्टेशन का नुकसान है। इंट्रा-पेटी रक्तस्राव से हाइपोवोलेमिक सदमे और मौत हो सकती है। यद्यपि संबंधित मातृ मृत्यु दर अब एक प्रतिशत से भी कम है, फिर भी भ्रूण मृत्यु दर दो से छह प्रतिशत के बीच है जब अस्पताल में टूटना होता है। गर्भावस्था में गर्भाशय टूटने से व्यवहार्य पेट गर्भावस्था हो सकती है। यह पेट में गर्भावस्था के जन्म के लिए जिम्मेदार है।
- पेट दर्द और कोमलता। दर्द गंभीर नहीं हो सकता है; यह अचानक संकुचन की चोटी पर हो सकता है। महिला एक भावना का वर्णन कर सकती है कि कुछ "रास्ता दिया" या "फट गया।"
- छाती का दर्द, स्कापुला के बीच दर्द, या प्रेरणा पर दर्द-दर्द महिला की डायाफ्राम के नीचे खून की जलन के कारण होता है।
- रक्तचाप गिरना, टैचिर्डिया, टैचिपेना, पैल्लर, ठंडा और क्लेमी त्वचा, और चिंता। रक्तचाप में गिरावट अक्सर रक्तस्राव का एक देर से संकेत है।
- भ्रूण ऑक्सीजनेशन से जुड़े लक्षण, जैसे देर से मंदी, कम परिवर्तनशीलता, टैचिर्डिया, और ब्रैडकार्डिया।
- अनुपस्थित भ्रूण दिल प्लेसेंटा के एक बड़े व्यवधान के साथ लगता है; अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा अनुपस्थित भ्रूण दिल गतिविधि
- गर्भाशय संकुचन का समापन
- गर्भाशय के बाहर भ्रूण का पल्पेशन (आमतौर पर केवल एक बड़े, पूर्ण टूटने के साथ होता है)। भ्रूण इस बिंदु पर मरने की संभावना है।
- पेट की गर्भावस्था के लक्षण
- पोस्ट-टर्म गर्भावस्था[6]
जोखिम संपादित करें
पिछले सीज़ेरियन सेक्शन में गर्भाशय का निशान सबसे आम जोखिम कारक है। (एक समीक्षा में, 52% पिछले सीज़ेरियन निशान थे।) गर्भाशय सर्जरी के अन्य रूप जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण मोटाई चीजें (जैसे कि मायोमेक्टॉमी), निष्क्रिय कार्य, ऑक्सीटॉसिन या प्रोस्टाग्लैंडिन द्वारा श्रम वृद्धि, और उच्च समानता भी हो सकती है गर्भाशय टूटने के लिए मंच सेट करें। 2006 में, पहली गर्भावस्था में गर्भाशय टूटने का कोई दुर्लभ मामला नहीं था, जिसमें कोई जोखिम कारक नहीं था।[7]
इलाज संपादित करें
सीज़ेरियन डिलीवरी के साथ आपातकालीन अन्वेषण लैप्रोटोमी तरल पदार्थ और रक्त संक्रमण के साथ गर्भाशय टूटने के प्रबंधन के लिए संकेत दिया जाता है। टूटने की प्रकृति और रोगी की स्थिति के आधार पर, गर्भाशय को या तो मरम्मत या हटाया जा सकता है (सीज़ेरियन हिस्टरेक्टॉमी)। प्रबंधन में देरी महत्वपूर्ण जोखिम पर मां और बच्चे दोनों को रखती है।[8]
सन्दर्भ संपादित करें
- ↑ Lang, CT; Landon, MB (March 2010). "Uterine rupture as a source of obstetrical hemorrhage". Clinical Obstetrics and Gynecology. 53 (1): 237–51. doi:10.1097/GRF.0b013e3181cc4538. PMID 20142660
- ↑ Toppenberg, KS; Block WA, Jr (1 September 2002). "Uterine rupture: what family physicians need to know". American Family Physician. 66 (5): 823–8. PMID 12322775.
- ↑ Murphy, DJ (April 2006). "Uterine rupture". Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 18 (2): 135–40. doi:10.1097/01.gco.0000192989.45589.57. PMID 16601473
- ↑ Chibber R, El-Saleh E, Fadhli RA, Jassar WA, Harmi JA (March 2010). "Uterine rupture and subsequent pregnancy outcome - how safe is it? A 25-year study". J Matern Fetal Neonatal Med. 23 (5): 421–4. doi:10.3109/14767050903440489. PMID 20230321
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- ↑ Larrea, NA; Metz, TD (January 2018). "Pregnancy After Uterine Rupture". Obstetrics and Gynecology. 131 (1): 135–137. doi:10.1097/AOG.0000000000002373. PMID 29215521