सदस्य:SavanAntony/प्रयोगपृष्ठ/2

पीयूष ग्रंथि एडेनोमा
विशेषज्ञता क्षेत्र	अर्बुदविज्ञान, अंतःस्राविकी

पीयूष ग्रंथि एडेनोमा

पीयूष ग्रन्थि

परिचय और परिभाषा

पीयूष ग्रन्थि या पीयूषिका, एक अंतःस्राविक है जिसका वजन 0.5 ग्राम (0.02 आउन्स) होता है। यह मस्तिष्क के तल पर अधश्चेतक निचले हिस्से से निकला हुआ उभार है । पीयूषिका खात, जिसमें पीयूषिका ग्रंथि रहता है, वह मस्तिष्क के आधार में कपालीय खात में जतुकास्थी में स्थित रहता है। इसे एक मास्टर ग्रंथि माना जाता है। यह हाइपोथैलेमस से माध्यिक उभार द्वारा जुड़ा हुआ होता है। मस्तिष्क के तल पर स्थित पीयूषिका (पिट्यूटरी) दो ललाट खण्डों से मिलकर बनी होती है: अग्रस्थ पीयूषिका और पश्च पीयूषिका पीयूषिका कार्यात्मक रूप से हाइपोथैलेमस से पीयूषिका डांठ द्वारा जुड़ा हुआ होता है, जिससे हाइपोथैलेमस (अध्:श्चेतक) संबंधी स्रावित होने वाले कारक स्रावित होते हैं और, बदले में, पीयूषिका हार्मोनों के स्राव को उत्तेजित करते हैं। हालांकि पीयूषिका ग्रंथि को मास्टर अंत:स्रावी ग्रंथि के रूप में जाना जाता है, इसके दोनों ललाट खंड हाइपोथैलेमस के नियंत्रण के अधीन होते हैं।

आकृति

पीयूष ग्रंथि एडेनोमा या पिट्यूटरी एडेनोमा,पीयूष ग्रन्थि में सूजन के कारण होता है । पिट्यूटरी एडेनोमा आमतौर पर तीन श्रेणियों में विभाजित हैं: १) सौम्य एडेनोमा, २) आक्रामक एडेनोमा, और ३)कार्सिनोमा

अधिकांश एडेनोमा सौम्य होते हैं, लगभग ३५% आक्रामक होते हैं और केवल 0.१% से 0.२% कैंसरोमा होते हैं। पिट्यूटरी एडेनोमा सभी इंट्राक्रैनियल नियोप्लासम के १०% से २५% तक प्रतिनिधित्व करते हैं और ज्सामान्य जनसंख्या में अनुमानित प्रसार दर लगभग 17% है।गैर-आक्रामक और गैर-स्राव पिट्यूटरी एडेनोमा को शाब्दिक और नैदानिक अर्थ में सौम्य माना जाता है। आकार में १० मिलीमीटर (0.३९ इंच) से अधिक एडेनोमास को मैक्रोडोनोमास के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो १० मिमी से छोटे होते हैं उन्हे माइक्रोड्रोमामा कहा जाता है। अधिकांश पिट्यूटरी एडेनोमा माइक्रोडेनोमास होते हैं, और अनुमानित प्रसार १६.७% । पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमास का बहुमत अक्सर अनियंत्रित रहता है ।

एकाधिक अंत: स्रावी रसौली

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के एडेनोमास कई अंतःस्रावी नियोप्लासिया प्रकार की एक प्रमुख नैदानिक विशेषता है, एक दुर्लभ विरासत में मिला अंतःस्रावी सिंड्रोम है जो हर 30,000 में 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है। एमईएन अंतःस्रावी तंत्र में विभिन्न ग्रंथियों में सौम्य या घातक ट्यूमर के विभिन्न संयोजनों का कारण बनता है या ग्रंथियों के ट्यूमर के गठन के बिना बढ़े हुए हो सकते हैं। यह अक्सर पैराथायरायड ग्रंथियों , अग्नाशयी आइलेट कोशिकाओं और पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब को प्रभावित करता है।

संकेत और लक्षण

एडेनोमास वाले मरीजों में विभिन्न प्रकार के सिरदर्द आम हैं। सिरदर्द के पीछे एडेनोमा मुख्य कारक हो सकता है या अन्य कारकों के कारण सिरदर्द को बढ़ा सकता है। अनुभवी सिरदर्द के प्रकार पुराने और एपिसोडिक माइग्रेन दोनों हैं, और अधिक असामान्य रूप से विभिन्न एकपक्षीय सिरदर्द; प्राथमिक छिड़काव सिरदर्द,संयुग्मन इंजेक्शन और फाड़ने (एसएनसीटीटी) के साथ लघु-स्थायी एकतरफा तंत्रिकाग्लिमा सिरदर्द के झतके- दर्द के छोटे स्टेब द्वारा वर्णित एक और प्रकार का सिरदर्द, क्लस्टर सिरदर्द ,और हेमिक्रेनिया कॉन्टिनिया (एचएस )।

गैर-स्राव वाले एडेनोमा एक विस्तारित समय के लिए ज्ञात नहीं जा सकते हैं क्योंकि कोई स्पष्ट असामान्यता नहीं देखी जाती है; हार्मोन के उत्पादन में कमी के कारण सामान्य गतिविधियों में क्रमिक कमी कम स्पष्ट है। उदाहरण के लिए, अपर्याप्त एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का अर्थ है कि एड्रेनल ग्रंथियां पर्याप्त कोर्टिसोल का उत्पादन नहीं करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी, सूजन और पुरानी थकान से धीमी वसूली होती है; बच्चों और किशोरावस्था में अपर्याप्त वृद्धि हार्मोन कम हो जाती है लेकिन इसमें कई अन्य स्पष्टीकरण हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक तौर जाने तो ,पिट्यूटरी एडेनोमा सहित पिट्यूटरी विकारों के साथ कई मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियां जुड़ी हुई हैं। चिंता, एकध्रुवीय अवसाद, उदासीनता, भावनात्मक अस्थिरता, आसान चिड़चिड़ापन और शत्रुता जैसे मनोवैज्ञानिक लक्षणों पर ध्यान दिया गया है।

पिट्यूटरी एडेनोमा आम हैं, सामान्य जनसंख्या में से ६ में से लगभग एक को प्रभावित करते हुए, चिकित्सीय रूप से सक्रिय पिट्यूटरी एडेनोमा जिन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, दुर्लभ होती है, जो सामान्य जनसंख्या में से लगभग १००० में से एक को प्रभावित करती है।

उपचार

उपचार के विकल्प ट्यूमर के प्रकार और उसके आकार पर निर्भर करते हैं: प्रोलैक्टिनोमस को अक्सर कैबर्जोलिन या क्विनागोलाइड (दोनों डोपामाइन एगोनिस्ट ) के साथ इलाज किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार को कम करने के साथ-साथ लक्षणों को कम करता है, इसके बाद आकार में किसी भी वृद्धि का पता लगाने के लिए सीरियल इमेजिंग द्वारा पीछा किया जाता है। जहां ट्यूमर बड़ा है, वह विकिरण चिकित्सा, प्रोटॉन थेरेपी या सर्जरी के साथ हो सकता है और मरीज आमतौर पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। प्रोलैक्टिनोमा के उपचार के लिए एक प्रोजेस्टेरोन विरोधी का उपयोग करने के लिए प्रयास किए गए हैं, लेकिन अभी तक सफल साबित नहीं हुए हैं। सर्जरी पिट्यूटरी ट्यूमर के लिए एक सामान्य उपचार है। सामान्य दृष्टिकोण ट्रांस-स्पेनोइडल एडेन्टेक्टोमी है , जो आमतौर पर मस्तिष्क या ऑप्टिक नसों को प्रभावित किए बिना ट्यूमर को हटा सकता है।