मस्तक प्रस्तुति
प्रसूतिशास्त्र में मस्तक प्रस्तुति या सेफालिक प्रेजेंटेशन (cephalic presentation) प्रसव के दौरान उस स्थिति को कहते हैं जब शिशु का सिर पहले पेल्विस में प्रवेश करता है। सबसे आम प्रकार की सेफालिक प्रेजेंटेशन "वर्टेक्स प्रेजेंटेशन" होती है, जिसमें शिशु का पिछला हिस्सा सबसे पहले जन्म नाल में प्रवेश करता है। इस प्रकार की प्रेजेंटेशन को सबसे सामान्य और सुरक्षित माना जाता है, जबकि अन्य प्रकार की प्रेजेंटेशन (मलप्रेजेंटेशन) असामान्य होती हैं और इनमें प्रसव कठिन हो सकता है या प्राकृतिक तरीके से संभव नहीं हो सकता।[1]
आस्थिति
संपादित करेंशिशु का सिर नीचे आने की प्रक्रिया को शीर्ष आस्थिति (हैड एंगेजमेंट) कहते हैं। यह गर्भधारण के तीसरी तिमाही में होता है। इस प्रक्रिया में शिशु का सिर श्रोणि गुहा में नीचे आ जाता है, जिससे सिर का केवल छोटा हिस्सा (या कोई भी हिस्सा) पेट से महसूस नहीं होता। इस दौरान, पेरिनियम और गर्भाशय ग्रीवा अधिक चपटी हो जाती है और सिर को योनि के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।[2] इस प्रक्रिया को सामान्य भाषा में "बेबी ड्रॉप" कहा जाता है। जब शिशु का सिर नीचे आता है, तो ऊपरी पेट पर दबाव कम हो जाता है और सांस लेने में आसानी होती है, लेकिन इससे मूत्राशय की क्षमता कम हो जाती है और पेशाब करने की आवृत्ति बढ़ जाती है।[3]
वर्गीकरण
संपादित करेंगैर-सेफालिक प्रेजेंटेशन में ब्रीच प्रेजेंटेशन (3.5%) और शोल्डर (कंधे का जोड़) प्रेजेंटेशन (0.5%) शामिल हैं।
वर्टेक्स प्रेजेंटेशन
संपादित करेंवर्टेक्स प्रेजेंटेशन में शिशु का सिर झुका हुआ होता है और पिछला हिस्सा सबसे पहले होता है। यह सबसे आम स्थिति है और एकल शिशुओं में टर्म पर 95% मामलों में पाई जाती है। अगर सिर ऊपर की ओर झुका हो तो चेहरा सबसे पहले प्रवेश करता है। फेस प्रेजेंटेशन टर्म पर 1% से भी कम मामलों में होती है। सिनिसिपिटल प्रेजेंटेशन में, बड़ा फोंटानेल सबसे पहले प्रवेश करता है; आगे चलकर, सिर या तो और अधिक झुकेगा या और अधिक ऊपर उठेगा, जिससे यह स्थिति अंततः वर्टेक्स या फेस प्रेजेंटेशन में बदल सकती है। ब्रॉ प्रेजेंटेशन में सिर थोड़ा झुका होता है, लेकिन फेस प्रेजेंटेशन की तुलना में कम होता है। चिन प्रेजेंटेशन फेस प्रेजेंटेशन का एक प्रकार है जिसमें सिर का अधिकतम झुकाव होता है।
वर्टेक्स प्रेजेंटेशन में, पिछला हिस्सा आमतौर पर आगे की ओर होता है और यह स्थिति प्रसव के लिए आदर्श होती है। इस स्थिति में, शिशु का सिर गर्दन के बल झुका होता है जिससे सिर का सबसे छोटा हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा से पहले टकराता है। यह स्थिति शिशु को पेल्विस से आसानी से गुजरने में मदद करती है। [4] सबसे सामान्य स्थिति "लेफ्ट ऑक्सिपुट एंटीरियर" (LOA) होती है। कभी-कभी शिशु "राइट ऑक्सिपुट एंटीरियर" (ROA) स्थिति में भी हो सकता है।
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फेस प्रेजेंटेशन
संपादित करेंफेस प्रेजेंटेशन में शिशु का चेहरा पहले प्रवेश करता है। इसके कारक हो सकते हैं: अपरिपक्वता, बड़ा शिशु, एनेंसेफली और अन्य विकृतियाँ, सेफालोपेल्विक अनुपातहीनता, और अधिक अम्नियोटिक द्रव। फेस प्रेजेंटेशन में प्रसव का समय सामान्य होता है, लेकिन इसके साथ जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है। इस स्थिति में, चेहरा पहले प्रवेश करता है और ठुड्डी (मेंटम) के अनुसार इसका वर्गीकरण किया जाता है।[5]
ब्रॉ प्रेजेंटेशन
संपादित करेंकुछ विशेषज्ञों के अनुसार, ब्रॉ प्रेजेंटेशन फेस प्रेजेंटेशन की एक मध्यवर्ती अवस्था है, जबकि अन्य इससे असहमत हैं। ब्रॉ प्रेजेंटेशन में सिर थोड़ा झुका होता है और इस स्थिति में शिशु का जन्म सामान्य रूप से नहीं हो पाता है।[6]
मस्तक प्रस्तुति का महत्व
संपादित करेंसेफालिक प्रेजेंटेशन शिशु के जन्म के लिए सबसे सुरक्षित और सामान्य स्थिति मानी जाती है। इस स्थिति में शिशु का सिर सबसे पहले गर्भाशय ग्रीवा से टकराता है, जिससे प्रसव आसानी से होता है।
निदान और प्रबंधन
संपादित करेंप्रसव से पहले, लेपोल्ड मनोवर्स की मदद से शिशु की स्थिति का पता लगाया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षण से सटीक निदान होता है और मलप्रेजेंटेशन के संभावित कारणों का पता चलता है। योनि परीक्षण के दौरान, शिशु का अग्रणी हिस्सा पहचाना जा सकता है।
शिशु का सही प्रेजेंटेशन प्रसव को सुरक्षित और सरल बनाता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शिशु की स्थिति सही है ताकि प्रसव के दौरान किसी भी प्रकार की जटिलता न हो।[7]
इन्हें भी देखें
संपादित करेंसन्दर्भ
संपादित करें- ↑ Hellman LM, Pritchard JA. Williams Obstetrics, 14th edition. Appleton-Century-Crofts (1971) Library of Congress Catalogue Card Number 73-133179. पपृ॰ 322–2.
- ↑ "Starting labour". pregnancy-bliss.co.uk. अभिगमन तिथि 14 जनवरी 2009.
- ↑ "Lightening During Pregnancy as an Early Sign of Labor". गिविंग बर्थ नैचुरली. अभिगमन तिथि 22 अगस्त 2010.
- ↑ Gardberg M, Tuppurainen M (1994). "Persitent occiput posterior presentation — a clinical problem". Acta Obstet Gynecol Scand. 198 (4): 117–9. PMID 7975796.
- ↑ Benedetti TJ, Lowensohn RL, Tuscott AM (1980). "Face Presentation at Term". Obstet Gynecol. 55 (2): 199–202. PMID 7352081.
- ↑ Bhal PS, Davies NJ, Chung T (1998). "A population study of face and brow presentation". J Obstet Gynaecol. 18 (3): 231–5. PMID 15512065. डीओआइ:10.1080/01443619867371.
- ↑ Lydon-Rochelle M, Albers L, Gotwocia J, Craig E, Qualls C (September 1993). "Accuracy of Leopold Maneuvrers in Screening for Malpresentation: A Prospective Study". Birth. 20 (3): 132–5. PMID 8240620. डीओआइ:10.1111/j.1523-536X.1993.tb00437.x.