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एस्पिरेशन निमोनिया।
न्यूरोलॉजिकल बीमारी वाले बुजुर्ग व्यक्ति में आकांक्षा निमोनिया की सूक्ष्म छवि। विदेशी निकाय विशाल कोशिका प्रतिक्रिया पर ध्यान दें।
विशेषज्ञता क्षेत्र	आकस्मिक चिकित्सा, श्वसन चिकित्सा
लक्षण	बुखार, खाँसी
जटिलता	फेफड़े का फोड़ा।
उद्भव	बुजुर्गों से लेकर किशोरों तक।
संकट	चेतना के स्तर में कमी, ग्रासनाल के रोग, मद्यव्यसनिता, नलियो द्वारा मरीज के पेट में भोजन पहूंचाने की विधि, खराब मौखिक स्वच्छता।
निदान	इतिहास प्रस्तुत करने के आधार पर, लक्षण, छाती का एक्स - रे, थूक में जीवाणुओं की वृद्धि के विश्लेषण।
विभेदक निदान	रासायनिक न्यूमोनाइटिस, यक्ष्मा
औषधि	Clindamycin, Meropenem, Ampicillin/Sulbactam, Moxifloxacin.

एस्पिरेशन निमोनिया।

एस्पिरेशन न्यूमोनिया एक प्रकार का फेफड़ों का संक्रमण है जो फेफड़ों में प्रवेश करने वाले पेट या मुंह से अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में सामग्री के कारण होता है। लक्षणों में अक्सर अपेक्षाकृत तेज शुरुआत की बुखार और खाँसी शामिल होती है। जटिलताओं में फेफड़े की फोड़ा शामिल हो सकती है। कुछ में उप-प्रकार के रूप में रासायनिक न्यूमोनिटिस शामिल होता है, जो फेफड़ों में प्रवेश करने वाले अम्लीय लेकिन गैर संक्रामक पेट सामग्री से होता है। संक्रमण विभिन्न बैक्टीरिया के कारण हो सकता है । जोखिम कारकों में चेतना में कमी का स्तर , निगलने में समस्याएं , शराब , ट्यूब भोजन , और खराब मौखिक स्वास्थ्य शामिल हैं । निदान आम तौर पर वर्तमान इतिहास, लक्षण, छाती एक्स-रे , और स्पुतम संस्कृति पर आधारित होता है। अन्य प्रकार के न्यूमोनिया से भिन्न होना मुश्किल हो सकता है। उपचार आम तौर पर एंटीबायोटिक्स जैसे क्लिंडामाइसीन , मेरोपेनेम , एम्पिसिलिन / सल्बैक्टम , या मोक्सीफ्लोक्सासिन के साथ होता है । केवल रासायनिक न्यूमोनिटिस वाले लोगों के लिए, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर आवश्यक नहीं होते हैं। न्यूमोनिया के साथ अस्पताल में भर्ती लोगों में से लगभग १०% एस्पिरेशन के कारण हैं। यह वृद्ध लोगों में विशेष रूप से नर्सिंग होम में होता है । दोनों लिंग समान रूप से प्रभावित होते हैं।

फुफ्फुस-विद्रधि।

कारण।

एस्पिरेशन न्यूमोनिया अक्सर एक दोषपूर्ण निगलने वाली तंत्र, जैसे न्यूरोलॉजिकल बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप होती है जो सीधे निगलने या चेतना में हस्तक्षेप करती है। अस्पष्ट चेतना जानबूझकर हो सकती है, जैसे शल्य चिकित्सा के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग। कई प्रकार के सर्जिकल ऑपरेशंस के लिए , शल्य चिकित्सा की तैयारी करने वाले लोगों को इसलिए शल्य चिकित्सा से कम से कम चार घंटे पहले मुंह ( शून्य प्रति ओएस , एनपीओ के रूप में संक्षिप्त) के लिए कुछ भी नहीं लेने का निर्देश दिया जाता है। ये स्थितियां फेफड़ों में जीवाणु की प्रविष्टि को सक्षम करती हैं, इस प्रकार संक्रमण के विकास की अनुमति देती है।

जोखिम कारक।

निगलने से प्रभावित: ऐसी स्थिति जो डिस्फेगिया का कारण बनती है, लोगों को निगलने की क्षमता को खराब कर देती है, जिससे पेट या मुंह से कणों के प्रवेश के जोखिम में वृद्धि होती है। न्यूरोलॉजिक स्थितियां जो निगल तंत्र में शामिल तंत्रिकाओं को सीधे प्रभावित कर सकती हैं उनमें स्ट्रोक , पार्किंसंस रोग और बहुसृत काठिन्य शामिल हैं । छाती में शारीरिक परिवर्तन भी निगल तंत्र को बाधित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्नत सीओपीडी वाले मरीजों में बढ़े हुए फेफड़ों का विकास होता है, जिसके परिणामस्वरूप एसोफैगस का संपीड़न होता है और इस प्रकार पुनर्जन्म होता है। मानसिक स्थिति बदल गई : चेतना के स्तर में परिवर्तन शरीर के प्राकृतिक सुरक्षात्मक उपायों को आकांक्षा के साथ-साथ संभवतः मतली और उल्टी के कारण अक्षम करने के द्वारा निगल तंत्र को प्रभावित करते हैं। बदलती मानसिक स्थिति गंभीर परिस्थितियों जैसे दौरे के कारण हो सकती है। हालांकि, कई अन्य एजेंट भी सामान्य संज्ञाहरण और शराब सहित जिम्मेदार हो सकते हैं। जीवाणु उपनिवेशीकरण: खराब मौखिक स्वच्छता के परिणामस्वरूप मुंह के उपनिवेश में अत्यधिक मात्रा में जीवाणु हो सकता है, जो आकांक्षा न्यूमोनिया की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है। नस्ल: एस्पिरेशन न्यूमोनिया से निदान एशियाई लोगों को अन्य जातीय समूहों की तुलना में मृत्यु का कम जोखिम होता है जबकि अफ्रीकी अमेरिकियों और गोरे मौत का अपेक्षाकृत समान जोखिम साझा करते हैं। गैर-हिस्पैनिक्स की तुलना में हिस्पैनिक्स मौत का कम जोखिम है। अन्य: आयु, पुरुष लिंग, मधुमेह मेलिटस , कुपोषण, एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, और एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक । एक संस्थागत सेटिंग में निवास, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, गैस्ट्रिक ट्यूब फीडिंग, यांत्रिक वायुमार्ग हस्तक्षेप, प्रतिरक्षा प्रणाली में अक्षम, धूम्रपान का इतिहास, एंटीबायोटिक थेरेपी, उन्नत उम्र, फुफ्फुसीय निकासी कम, खांसी रिफ्लेक्स , सामान्य म्यूकोसल बाधा बाधित , खराब म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस, सेलुलर और नैतिक प्रतिरक्षा, वायुमार्ग में बाधा, और क्षतिग्रस्त फेफड़े ऊतक को बदलना।

निमोनिया, फेफड़े की कूपिका को तरल से भर देती है जिसके कारण ऑक्सीकरण प्रक्रिया बाधित होती है। बायीं ओर की कूपिका सामान्य तथा दाहिनी ओर की निमोनिया के कारण तरल से भरी हुई है।

लागू बैक्टीरिया।

एस्पिरेशन न्यूमोनिया में शामिल बैक्टीरिया या तो एरोबिक या एनारोबिक हो सकता है। आम एरोबिक बैक्टीरिया में शामिल हैं:

1. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया।
2. स्टाफिलोकोकस ऑरियस।
3. हैमोफिलस इन्फ्लूएंजा।
4. स्यूडोमोनास एरुजिनोसा।
5. क्लेब्सीला: अक्सर शराबियों में एस्पिरेशन लोबर निमोनिया में देखा जाता है।

एनारोबिक बैक्टीरिया भी एस्पिरेशन न्यूमोनिया के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वे सामान्य मौखिक वनस्पतियों का बहुमत बनाते हैं और फेफड़ों में पॉट्रिड तरल पदार्थ की उपस्थिति एनारोबिक जीव के लिए एस्पिरेशन वाले न्यूमोनिया का अत्यधिक सूचक है। जबकि संस्कृतियों के माध्यम से एनारोब की उपस्थिति की पुष्टि करना मुश्किल है, एस्पिरेशन न्यूमोनिया के उपचार में आम तौर पर एनारोबिक कवरेज शामिल है। संभावित एनारोबिक बैक्टीरिया निम्नानुसार हैं:

• बैक्टरोइड्स।
• प्रीवोटेला।
• फूसो-जीवाणु।
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस।

स्थान।

स्थान अक्सर गुरुत्वाकर्षण निर्भर होता है, और व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है। आम तौर पर, दाएं मध्यम और निचले फेफड़े के लोब सबसे आम साइट प्रभावित होते हैं, क्योंकि बड़े कैलिबर और दाएं मुख्य तंत्र ब्रोंचस के अधिक लंबवत अभिविन्यास के कारण प्रभावित होते हैं। जो लोग खड़े होने की इच्छा रखते हैं, वे द्विपक्षीय निचले फेफड़े के लोब घुसपैठ कर सकते हैं। दाहिने ऊपरी लोब समेकन का एक आम क्षेत्र है, जहां फेफड़ों के एक विशेष क्षेत्र में तरल पदार्थ जमा होते हैं, शराबियों में जो सुप्रीम स्थिति में महाप्राण रखते हैं।

संक्रामक निमोनिया के मुख्य लक्षण

निदान।

एस्पिरेशन निमोनिया आमतौर पर नैदानिक परिस्थितियों (एस्पिरेशन के लिए जोखिम कारक वाले लोगों) और रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष (उचित स्थान में घुसपैठ) के संयोजन से निदान किया जाता है। एक छाती एक्स-रे आम तौर पर उन मामलों में किया जाता है जहां एस्पिरेशन न्यूमोनिया सहित किसी भी न्यूमोनिया पर संदेह होता है। एस्पिरेशन न्यूमोनिया के सहायक एक्स-रे सहायक पर एस्पिरेशन की स्थिति में रोगी की स्थिति के आधार पर स्थानीय समेकन शामिल है। उदाहरण के लिए, जब वे इच्छुक होते हैं तो वे लोग फेफड़ों के बाएं निचले लोब में समेकन विकसित करते हैं। प्रदूषण के उच्च जोखिम की वजह से स्प्टुम संस्कृतियों का एस्पिरेशन न्यूमोनिया का निदान करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। एस्पिरेशन घटना के बाद नई कठिनाई सांस लेने और बुखार सहित आकस्मिक न्यूमोनिया के संदेह में भी नैदानिक लक्षण हो सकते हैं। इसी तरह, प्रभावित फेफड़ों के खेतों में परिवर्तित श्वास की आवाज़ जैसे भौतिक परीक्षा निष्कर्ष भी एस्पिरेशन न्यूमोनिया का सुझाव दे सकते हैं। एस्पिरेशन न्यूमोनिया के कुछ मामले खाद्य कणों या गोली के टुकड़ों जैसे अन्य कण पदार्थों की एस्पिरेशन के कारण होते हैं; इन्हें फेफड़ों की बायोप्सी नमूने पर रोगविज्ञानी द्वारा निदान किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि न्यूमोनिया के अन्य रूपों की तुलना में एस्पिरेशन न्यूमोनिया में अस्पताल की मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। ३० दिनों की मृत्यु दर, ९०-दिन की मृत्यु दर और १ साल की मृत्यु दर सहित विभिन्न समय अवधि की जांच के आगे के अध्ययन। एस्पिरेशन न्यूमोनिया से निदान व्यक्तियों को न्यूमोनिया के भविष्य के एपिसोड के विकास के जोखिम में भी वृद्धि हुई थी। वास्तव में, इन व्यक्तियों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी पठन के लिए उच्च जोखिम माना जाता था। आखिरकार, एक अध्ययन में पाया गया कि एस्पिरेशन न्यूमोनिया से निदान व्यक्तियों को अन्य प्रकार के न्यूमोनिया की तुलना में उपचार में असफल होने की संभावना अधिक थी।

जटिलताओं।

अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एस्पिरेशन न्यूमोनिया फेफड़ों की फोड़ा बनाने के लिए प्रगति कर सकती है। एक और संभावित जटिलता एक एम्पीमा है, जिसमें फेफड़ों के अंदर पुस इकट्ठा होता है। यदि निरंतर एस्पिरेशन होती है, तो पुरानी सूजन फेफड़ों के अंदरूनी हिस्सों की क्षतिपूर्ति मोटाई का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंकाइक्टेसिस होता है।