नशीली दवा का सेवन

	Substance abuse; वर्गीकरण व बाहरी संसाधन
	Comparison of the perceived harm for various psychoactive drugs from a poll among medical psychiatrists specialized in addiction treatment
आईसीडी-१०	F10..1-F19..1
आईसीडी-९	305
रोग डाटाबेस	3961
एमईएसएच	D019966

मादक द्रव्य का सेवन, जिसे नशीली दवा के सेवन के रूप में भी जाना जाता है, उस पदार्थ के उपयोग के एक दोषपूर्ण अनुकूलनीय पद्धति को सूचित करता है जिसे निर्भर नहीं माना जाता है।^[2] "नशीली दवा का सेवन" शब्द, निर्भरता को अलग नहीं करता है,^[3] लेकिन अन्यथा गैर-चिकित्सा संदर्भों में इसका प्रयोग समान तरीके से किया जाता है। मस्तिष्क या व्यवहार को प्रभावित करने वाली कोई औषधि या एक गैर- चिकित्सीय या गैर-चिकित्सा प्रभाव के लिए कार्य-निष्पादन में वृद्धि करने वाली औषधि तक इन शब्दों के परिभाषाओं की एक विशाल श्रेणी है। ये सभी परिभाषाएं विवादास्पद औषधि उपयोग के प्रति एक नकारात्मक निर्णय देते हैं (वैकल्पिक विचारों के लिए उत्तरदायी औषधि उपयोग नामक शब्द से तुलना करें. इस शब्द के साथ अक्सर संबंधित कुछ औषधियों में अल्कोहल, ऐम्फिटामाइन्स, बार्बिचुरेट्स, बेन्ज़ोडायजिपाइन्स, कोकीन, मिथैक्वैलोन्स, एवं ओपिऑयड्स शामिल हैं। इन औषधियों का उपयोग करने से स्थानीय न्याय अधिकार पर निर्भर करते हुए संभावित शारीरिक, सामाजिक, एवं मनोवैज्ञानिक क्षति के अलावा आपराधिक दंड दोनों हो सकता है।^[4] नशीली दवा के दुरुपयोग की अन्य परिभाषाएं चार मुख्य श्रेणियों में आती हैं: जन स्वास्थ्य संबंधी परिभाषाएं, जन संचार और स्थानीय भाषा के उपयोग, चिकित्सा संबंधी परिभाषाएं और राजनैतिक तथा आपराधिक न्याय संबंधी परिभाषाएं.

दुनिया भर में, संयुक्त राष्ट्र संघ का अनुमान है कि हेरोइन, कोकीन और कृत्रिम औषधियों के के 50 लाख से अधिक नियमित उपयोगकर्ता हैं।^[5]

मादक द्रव्यों का सेवन मादक द्रव्य सेवन संबंधी विकार का एक रूप है।

वर्गीकरण

सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी परिभाषाएं

चित्र:Spectrum Diagram.PNG

: कनाडा में स्रोत एक सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण के औषध नियंत्रण करने के लिए, ब्रिटिश कोलंबिया, 2005 के स्वास्थ्य अधिकारियों परिषद

सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सकों ने नशीली दवाईयों के दुरूपयोग को व्यक्ति की तुलना में एक व्यापक परिप्रेक्ष्य में देखने की कोशिश की है, जिसमें उन्होंने समाज, संस्कृति और उपलब्धता पर बल दिया है। निहित अर्थों वाले शब्दों अल्कोहल या नशीली दवा के "सेवन" को स्वीकार करने के बजाय, कई सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने "मादक द्रव्य एवं अल्कोहल के जैसी समस्याएं" या "नशीली दवाओं के नुकसानदायक/जटिल उपयोग" जैसे पदों को अपनाया है।

ब्रिटिश कोलंबिया के स्वास्थ्य अधिकारियों की परिषद ने - अपने 2005 के नीति चर्चा वाले पत्र, ए पब्लिक हेल्थ एप्रोच टू ड्रग कन्ट्रोल इन कनाडा - में मस्तिष्क या व्यवहार को प्रभावित करने वाले किसी मादक पदार्थ के उपयोग संबंधी एक स्वास्थ्य मॉडल को अपनाया है जो द्विआधारी (या पूरक) विलोम शब्दों "उपयोग" बनाम "दुरूपयोग" संबंधी एकपक्षीय सफेद-एवं-काली संरचना को चुनौती प्रदान करता है। यह मॉडल स्पष्ट रूप से उपयोग की एक विस्तृत श्रेणी की पहचान करता है, जो लाभकारी उपयोग से क्रोनिक निर्भरता तक होते हैं (दायें तरफ आरेख को देखें).

चिकित्सीय परिभाषाएं

आधुनिक चिकित्सा संबंधी पेशे में, दुनिया में दो सर्वाधिक इस्तेमाल किये गए नैदानिक उपकरण, अमेरिकी मनश्चिकत्सा संघ की मनोविकार संबंधी नैदानिक एवं सांख्यिकीय नियम पुस्तिका(डीएसएम) एवं विश्व स्वास्थ्य संगठन का रोग एवं संबंधित स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का अंतराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (आईअसीडी), अब नशीली दवा के सेवन की एक मौजूदा चिकित्सा निदान के रूप में पहचान बिल्कुल नहीं करते हैं। इसके बजाय, डीएसएम ने नशीली दवा के सेवन एवं अन्य वस्तुओं के लिए मादक द्रव्य सेवन^[6] को एक व्यापक शब्द के रूप में अपनाया है। आईसीडी "मादक द्रव्य के सेवन" या "नशीली दवा के सेवन" शब्दों का प्रयोग करने से बचता है, इसके बजाय वह इसके उपयोग से उपयोगकर्ता को होने वाली शारीरिक या मनोवैज्ञानिक हानि को शामिल करने के लिये "हानिकारक उपयोग" शब्द का प्रयोग करता है। शारीरिक निर्भरता, नशीली दवा का सेवन, एवं नशीली दवा को छोड़ना एवं अन्य मिश्रित पदार्थों को मनोविकार संबंधी नैदानिक एवं सांख्यिकीय नियम पुस्तिका (डीएसएम-IV-TR)) में दर्शाया गया है। इसका खंड पदार्थ निर्भरता निम्नांकित के साथ शुरू होता है:

" पदार्थ निर्भरता जब एक व्यक्ति पदार्थ के उपयोग से संबंधित समस्याओं के बावजूद अल्कोहल या अन्य नशीली दवाओं का उपयोग जारी रखता है, तो पदार्थ निर्भरता का निदान किया जा सकता है। बाध्यकारी और बार-बार प्रयोग करने से दवा के प्रभाव से सहिष्णुता पर प्रभाव एवं उपयोग कम या बंद करने पर वापसी के लक्षण दिखाई पड़ सकते हैं। ये, मादक द्रव्य के दुरूपयोग के साथ-साथ मादक द्रव्य संबंधी विकार माने जाते हैं।^[6]

हालांकि, अन्य परिभाषाएं इनसे भिन्न हो सकती हैं, वे शारीरिक या मनोवैज्ञानिक निर्भरता^[6] को आवश्यक बना सकती हैं, एवं मादक द्रव्य सेवन के सामाजिक परिणामों के सन्दर्भ में उपचार एवं रोक पर ध्यान केन्द्रित कर सकती हैं।

औषधि का दुरुपयोग

औषधि का दुरुपयोग एक शब्द है जिसका प्रयोग आमतौर पर नैदानिक क्षमता वाले नुस्खे पर दिये गये औषधियों के लिए किया जाता है लेकिन जिनके संभावित दुरूपयोग एवं अनुचित उपयोग से जुड़े प्रतिकूल प्रभाव होते हैं, जैसे कि शामक, चिंताहारी, दर्दनाशक, या उत्तेजना वर्द्धक गुण युक्त मनश्चिकित्सा संबंधी औषधियां. नुस्खे की औषधि की स्थिति के आधार पर नुस्खे के दुरूपयोग को विभिन्न प्रकार से एवं असंगत रूप में परिभाषित किया गया है, बिना नुस्खे के उत्पन्न होने वाले उपयोग, मादक प्रभाव प्राप्त करने के लिए अंतराष्ट्रीय उपयोग, प्रशासन की राह, अल्कोहल के साथ अन्तर्ग्रहण, एवं दुरूपयोग या निर्भरता वाले लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति.^[7]^[8]

संकेत और लक्षण

वास्तविक यौगिक पर निर्भर करते अल्कोहल सहित औषधि के दुरुपयोग से स्वास्थ्य समस्याएं, सामाजिक समस्याएं, रुग्णता, चोट, असुरक्षित यौन संबंध, हिंसा, मौत, मोटर वाहन दुर्घटनाएं, नर-ह्त्या, आत्महत्याएं, शारीरिक निर्भरता या मनोवैज्ञानिक व्यसन हो सकता है।^[9]

मद्याव्यसनियों एवं नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्तियों में आत्म-ह्त्या की दर बहुत उच्च होती है। आत्महत्या के बढ़ते हुए कारणों को उत्पन्न करने वाले माने जाने वाले कारणों में अल्कोहल (शराब) एवं नशीली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग शामिल है जिससे मस्तिष्क की क्रिया में शारीरिक विकृति और साथ ही साथ सामाजिक पृथकता उत्पन्न होती है। एक और कारक नशीली दवाओं का तीव्र मादक प्रभाव है जो आत्महत्या होने की संभावना बढ़ा सकते हैं। अल्कोहल (शराब) का दुरुपयोग करने वाले किशोरों में, 4 आत्महत्याओं में se 1 आत्महत्या अल्कोहल (शराब) के दुरुपयोग करने से संबंधित है।^[10] संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 30 प्रतिशत आत्महत्याएं शराब के दुरुपयोग से संबंधित हैं। शराब का दुरुपयोग आपराधिक दोषों से संबंधित है जिसमें बाल शोषण, घरेलु हिंसा, बलात्कार, सेंधमारी एवं हमले शामिल हैं।^[11]

नशीली दवाओं के दुरुपयोग, जिसमें अल्कोहल (शराब) एवं निर्धारित औषधियां शामिल हैं, रोग-लक्षण को प्रेरित कर सकते हैं जो मानसिक रोग के समान होते हैं। यह नशे की हालत एवं नशे से छुटकारे की हालत, दोनों में हो सकती है। कुछ मामलों में मादक पदार्थ द्वारा प्रेरित ये मनिविकृतियां माद्यापान हरण के बाद भी लंबे समय तक मनिविकृति या एमफेटामिन या कोकीन के दुरुपयोग के बाद अवसाद. उपयोग की समाप्ति के बाद महीनों तक जारी रहने वाला एक लंबी वापसी वाला सिंड्रोम (सहलक्षण) भी उत्पन्न हो सकता है। बेन्जोडियाज़ेपाइंस लंबी वापसी संबंधी प्रभावों को प्रेरित करने वाला सबसे उल्लखनीय औषधि है जिसके लक्षण कभी-कभी उपयोग की समाप्ति के बाद वर्षों तक जारी रहते हैं। मतिभ्रम करने वाली औषधि का दुरुपयोग उपयोग की समाप्ति के बाद लंबे समय तक भ्रान्तिमूलक एवं अन्य मनोविकार संबंधी घटना को बढ़ावा दे सकता है और नशे के दौरान भांग भय आघातों को बढ़ावा दे सकता है एवं इसके उपयोग करने से मनस्ताप के समान ही अवस्था हो सकती है। आम तौर पर अनवरत अल्कोहल के दुरुपयोग से गंभीर चिंता और अवसाद प्रेरित होते हैं जो अधिकांश स्थितियों में लंबे समय तक संयम के द्वारा कम होते हैं। यहां तक सामान्य अल्कोहल के अनवरत सेवन से भी कुछ व्यक्तियों में चिंता और अवसाद के स्तरों में वृद्धि हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में औषधि द्वारा प्रेरित मनोरोग विकार लंबे समय तक संयम से कम हो जाते हैं।^[12]

नशीली दवाओं के सेवन से केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) प्रभावित होता है, जिससे मनोवृत्ति, जागरूकता के स्तरों या अवबोधन एवं संवेदनाओं में परिवर्तन उत्पन्न होते हैं। इनमें से अधिकांश औषधियां सीएनएस के अतिरिक्त अन्य व्यवस्थाओं में भी परिवर्तन ला सकते हैं। इनमें से कुछ का अक्सर दुरुपयोग किया जा रहा माना जाता है। कुछ औषधियों में अन्य की अपेक्षा अनियंत्रित उपयोग उत्पन्न करने की अधिक संभावना होती है।^[13]

परंपरागत रूप से, औषधियों के उपयोग के द्वारा बीमारियों का उपचार करने की नयी तकनीक को प्राथमिक देखभाल करने की व्यवस्थाओं में शीघ्रतापूर्वक अपना लिया जाता है। नैलट्रेक्सोन, एक औषधि जिसे मूल रूप से "रेविया" के नाम से बाजार में बेचा गया और इस समय अंत:पेशीय सूत्रण के रूप में "विविट्रॉल" या मौखिक सूत्रण के रूप में एक सामान्य औषधि के रूप में बाजार में बेचा जाता है, अल्कोहल निर्भरता के उपचार के लिए एक मान्य औषधि है। यह औषधि कुछ ही मरीजों तक पहुँच सकी है। यह व्यसन औषधि विशेषज्ञों के द्वारा प्रतिरोध एवं संसाधनों की कमी सहित कई कारकों के कारण हो सकता है।^[14]

माता-पिता एवं पति-पत्नियों द्वारा परिवार के सदस्यों में औषधि के उपयोग के संकेतों या औषधि के उपयोग के लक्षणों की पहचान करने की क्षमता घरेलू औषधि जांच तकनीक की उत्पत्ति से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हुई है जो सामान्य मार्ग एवं निर्धारित औषधियों की प्रयोगशाला के समान गुणवत्ता की पहचान करने में मदद करता है।

रोकथाम

11-20 मार्च 2009 तक वियना में संयुक्त राष्ट्र संघ के मादक द्रव्य आयोग के बावनवें सत्र की घोषणा, जिसमें 130 सदस्य देशों ने भागीदारी की, यह कहता है कि "हम विश्व में नशीले पदार्थ की समस्या को रोकने एवं नशीले पदार्थ के दुरुपयोग से मुक्त समाज को सक्रिय रूप से बढ़ावा देने के लिए प्रतिबद्ध हैं। घोषणा में नशीले पदार्थ के दुरुपयोग का पांच बार प्रयोग किया गया है।^[15]

जानपदिक रोग विज्ञान

[[चित्र:Drug use disorders world map - DALY - WHO2002.svg|thumb|विकलांगता से समायोजित दवा 100.000 निवासियों प्रति का उपयोग विकारों के लिए वर्ष 2002 में जीवन [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [. 32] [33] [34] [35] [36 ] 37] [[]]

संयुक्त राज्य अमेरिका में 2009 में उच्च विद्यालय के 20% छात्रों ने बिना नुस्खे के निर्धारित औषधि लिया है।^[16]

शुद्ध शराब^[17]

इतिहास

एपीए (APA), ए एम ए (AMA) और एनसीडीए (NCDA)

1932 में, अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ ने एक परिभाषा की रचना की है जिसने विशेषक (अर्हक) कारक के रूप में वैधता, सामाजिक स्वीकार्यता और सांस्कृतिक परिचय का प्रयोग किया है:

…as a general rule, we reserve the term drug abuse to apply to the illegal, nonmedical use of a limited number of substances, most of them drugs, which have properties of altering the mental state in ways that are considered by social norms and defined by statute to be inappropriate, undesirable, harmful, threatening, or, at minimum, culture-alien."

^[18]

1966 में, मदात्यय एवं व्यसन के संबंध में अमेरिकी चिकित्सा संघ की समिति ने उत्तेजनावर्द्धक औषधियों (मुख्य रूप से ऐफिटामिन्स) के दुरूपयोग को ’चिकित्सा संबंधी निरीक्षण’ के सन्दर्भ में परिभाषित किया है:

…'use' refers to the proper place of stimulants in medical practice; 'misuse' applies to the physician's role in initiating a potentially dangerous course of therapy; and 'abuse' refers to self-administration of these drugs without medical supervision and particularly in large doses that may lead to psychological dependency, tolerance and abnormal behavior.

1973 में मारिजुआना और नशीली दवाओं के सेवन संबंधी राष्ट्रीय आयोग ने कहा:

... नशीली दवा का सेवन भेषजगुणविज्ञान संबंधी क्रियाओं का ध्यान किए बिना किसी भी प्रकार की औषधि या रासायनिक पदार्थ का उल्लेख कर सकता है। केवल एक समान अर्थ: सामाजिक अस्वीकृति होना एक विभिन्नदर्शनग्राही अवधारणा है। ... आयोग का मानना है कि आधिकारिक घोषणाओं और सार्वजनिक नीति वार्ता से नशीली दवाओं के सेवन शब्द को हटा दिया जाना चाहिए. शब्द की कोई कार्यात्मक उपयोगिता नहीं है और यह उस नशीली दवा के सेवन के लिए स्वेच्छित कूट शब्द से अधिक कुछ नहीं है जिसे वर्तमान में गलत माना जाता है।^[19]

डीएसएम

अमेरिकी मनश्चिकत्सा संघ की मनोविकार संबंधी नैदानिक एवं सांख्यिकीय नियम पुस्तिका (1952 में परिभाषित) के प्रथम संस्करण में शराब (अल्कोहल) और नशीली दवाओं के सेवन को मनोवकृत व्यक्तित्व विकारों के अन्तर्गत वर्गीकृत किया गया, जो अधिक सघन मनोवैज्ञानिक विकारों या नैतिक कमजोरियों के लक्षण माने जाते थे।

तीसरे संस्करण ने, जो 1980 में प्रकाशित हुआ, सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों को पेश कर मात्र मादक द्रव्य के सेवन (नशीली दवा के सेवन सहित) से अलग स्थितियों के रूप में मादक द्रव्य के सेवन एवं मादक द्रव्य की निर्भरता की सर्वप्रथम पहचान की. निर्भरता की परिभाषा ने औषधियों के प्रति सहिष्णुता और नशीले पदार्थ के प्रतिकार का निदान के प्रमुख तत्वों के रूप में जोर दिया, जबकि दूर होने को उन्हें वापस लेने से निदान के लिए महत्वपूर्ण घटक के रूप में, जबकि अनुचित सेवन को नशीले पदार्थ के प्रतिकार या सहिष्णुता के बिना " सामाजिक या व्यावसायिक हानि के साथ समस्याग्रस्त उपयोग" के रूप में परिभाषित किया गया।

1987 में डीएसएम-III श्रेणी के "मस्तिष्क या व्यवहार को प्रभावित करने वाले पदार्थ के सेवन", जिसमें नशीली दवा के सेवन संबंधी पूर्व की अवधारणा शामिल है, को " .....के द्वारा सूचित उपयोग की दोषपूर्ण अनुकूलनीय पद्धति..... भौतिक रूप से खतरनाक स्थितियों में प्रयोग किए जाने या बार-बार प्रयोग से उत्पन्न या बढ़ाये गए निरंतर या पुनरावर्ती सामाजिक, व्यावसायिक, मनोवैज्ञानिक या शारीरिक समस्या के ज्ञान के बावजूद सतत प्रयोग" के रूप में परिभाषित किया गया। यह एक अवशिष्ट श्रेणी है, जिसके साथ लागू होने पर निर्भरता पूर्वता प्राप्त करती है। निदान में व्यवहार और शारीरिक कारकों को समान महत्व देने वाली यह प्रथम परिभाषा थी।

1988 तक, डीएसएम-IV मादक पदार्थ की निर्भरता को "सहिष्णुता एवं नशीली दवा के प्रतीकार के साथ या उसके बिना एक बाध्यकारी प्रयोग को शामिल करने वाले सहलक्षण" के रूप में परिभाषित करता है; जबकि मादक पदार्थ का सेवन " बाध्यकारी प्रयोग, महत्वपूर्ण सहिष्णुता, या नशीली दवा के प्रतीकार के बिना जटिल प्रयोग" है। मादक द्रव्यों का सेवन आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है और कुछ परिदृश्यों में प्राणघातक हो सकता है।

1994 तक, अमेरिकी मनश्चिकत्सा संघ द्वारा जारी मनोविकार संबंधी नैदानिक एवं सांख्यिकीय नियम पुस्तिका (डीएसएम) के चौथे संस्करण में, डीएसएम-IV-टीआर, मादक द्रव्य की निर्भरता को इस प्रकार परिभाषित करता है कि " जब मादक द्रव्य से संबंधित समस्या के बावजूद कोई व्यक्ति शराब (अल्कोहल) या अन्य नशीली दवाओं का निरंतर प्रयोग करता है, तो मादक द्रव्य की निर्भरता का निदान किया जा सकता है" जिसके बाद निदान करने के मानदंडों का पालन किया जाता है।^[6]

डीएसएम-IV-टीआर (DSM-IV-TR) मादक पदार्थ के सेवन की परिभाषा इस प्रकार देता है:^[20]

क. मादक द्रव्य सेवन की एक दोषपूर्ण अनुकूलनीय पद्धति जिसके फलस्वरूप महत्वपूर्ण हानि या दु:ख होता है, जिसे 12 महीने की अवधि के भीतर उत्पन्न होने वाली निम्नांकित में से एक घटना के द्वारा प्रदर्शित किया जाता है:

बार-बार मादक द्रव्य सेवन जिसके परिणामस्वरूप काम के समय, विद्यालय, या घर में भूमिका दायित्वों को पूरा करने में विफलता होती है (जैसे, मादक द्रव्य सेवन से संबंधित बार-बार होने वाली अनुपस्थितियां या काम का घटिया प्रदर्शन; मादक द्रव्य-संबंधित अनुपस्थितियां, विद्यालय से निलंबन या निष्कासन; बच्चों या परिवार की उपेक्षा)
उन स्थितियों में बार-बार मादक द्रव्य सेवन जिसमें यह शारीरिक रूप से खतरनाक होता है (जैसे, मादक द्रव्य सेवन से दुर्बल होकर एक मोटर-गाड़ी चलाना या एक मशीन चलाना)
बार-बार होने वाला मादक द्रव्य संबंधित कानूनी समस्याएं (जैसे, मादक द्रव्य संबंधित उत्पाती आचरण के लिए गिरफ्तारियां)
मादक द्रव्य के प्रभावों के द्वारा उत्पन्न की गयी या बढ़ायी गयी निरंतर या बार-बार होने वाली सामाजिक या अंतर्वैयक्तिक समस्याओं के बावजूद सतत मादक द्रव्य सेवन (उदाहरण के लिए, नशे, शारीरिक झगड़ों के के परिणामों के बारे में पत्नी के साथ बहस)

ख. इस वर्ग के मादक द्रव्य के लिए लक्षणों ने कभी भी मादक द्रव्य संबंधी निर्भरता के मानदंडों को पूरा नहीं किया है।

डीएसएम (डीएसएम-5) के पांचवें संस्करण, जिसे जारी करने की योजना 2013 में की गई, के शब्दावली की पुन: चर्चा किये जाने की संभावना है। मादक द्रव्य सेवन/निर्भरता शब्दावली से संक्रमण विचाराधीन है। फिलहाल, मादक द्रव्य सेवन को निर्भरता मानदंडों की विशेषता बताने वाले एक आरंभिक या कम खतरनाक रूप में देखा जाता है। हालांकि, की 'ए पी ए' के निर्भरता शब्द, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, का यह अर्थ नहीं होता है कि शरीरक्रियात्मक निर्भरता उपस्थित है बल्कि इसका अपेक्षाकृत अर्थ होता है कि बीमारी की अवस्था उपस्थित रहती है, एक ऐसी जिसका अधिकांश लोग एक आदी अवस्था के रूप में उल्लेख करेंगे. इसमें शामिल कई लोग यह स्वीकार करते हैं कि शब्दावली ने अक्सर चिकित्सा समुदाय के भीतर और सामान्य जनता दोनों के बीच भ्रम उत्पन्न किया गया है। अमेरिकी मनश्चिकत्सा संघ इस निवेश (इनपुट) का अनुरोध करता है कि जब बीमारी डीएसएम-5 की चर्चा के साथ आगे बढ़ता है तो शब्दावली को कैसे परिवर्तित किया जाए.

समाज और संस्कृति

कानूनी दृष्टिकोण

संबंधित लेख: नशीली दवा नियन्त्रण कानून, निषेध (नशीली दवा), नशीली दवा निषेध के पक्ष एवं विपक्ष में तर्क

अधिकांश सरकारों ने कुछ ख़ास प्रकार की नशीली दवाओं के उपयोग को गैरकानूनी घोषित करने के लिए कानून का निर्माण किया है। इन नशीली दवाओं को अक्सर "गैरकानूनी दवाएं" कहा जाता है लेकिन सामान्य रूप से बिना लाइसेंस के उनका उत्पादन करना, वितरण करना एवं उन्हें अपने अधिकार में रखना गैरकानूनी है। इन दवाओं को "नियंत्रित मादक द्रव्य" भी कहा जाता है। सामान्य अधिकार के लिए भी, कानूनी दंड काफी कठोर (कुछ देशों में मृत्यु दंड सहित) हो सकते हैं। विभिन्न देशों में और उनके भीतर भी, कानून में भिन्नता हो सकती है और पूरे इतिहास में कानून व्यापक रूप से बदलते रहे हैं।

सरकार द्वारा प्रायोजित दवा नियंत्रण नीति द्वारा नशीली दवा की आपूर्ति पर पाबंदी लगाने एवं नशीली दवाओं के सेवन को समाप्त करने के प्रयास व्यापक रूप से असफल रहे हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा बहुत अधिक प्रयासों के बावजूद, नशीली दवा की आपूर्ति एवं शुद्धता अब तक सर्वाधिक हो चुकी है, जिसमें संसाधनों का बहुसंख्यक परिमाण सार्वजनिक स्वास्थ्य बजाय नशीली दवा के निषेध एवं कानून को लागू कराने पर खर्च किया गया।^[21]^[22] बावजूद इस तथ्य के कि यूरोपीय संघ में 100 मिलियन अधिक नागरिक हैं,संयुक्त राज्य अमेरिका में, जेल में नशीली दवा के अहिंसक अपराधियों की संख्या यूरोपीय संघ में कैद की गयी कुल संख्या से 100,000 अधिक है,

नशीली दवा संबंधी कानून के बावजूद (या शायद इसके कारण), बड़े, संगठित आपराधिक नशीली दवा उत्पादक-संघ विश्वव्यापी स्तर पर संचालित है। आपराधिक डंडों की समाप्ति के समर्थक यह तर्क देते हैं कि नशीली दवा के निषेध नशीली दवा के व्यापार को एक लाभकारी व्यवसाय बनाते हैं, जिससे अधिकांश आपराधिक गतिविधियां संबंधित हैं।

लागत

ब्रिटेन के गृह मंत्रालय का अनुमान है कि अपराध, अनुपस्थितता एवं बीमारी के सन्दर्भ में ब्रिटेन की अर्थव्यवस्था के लिए^[23] नशीली दवाओं के सेवन की सामाजिक और आर्थिक लागत एक वर्ष में 20 मिलियन पाउंड से अधिक है।^[24].

यह तथापि इस बात का अनुमान नहीं लगाता है कि उन अपराधों का कितना हिस्सा नशीली दवा की पाबंदी (महंगी नशीली दवा के उपभोग, जोखिम भरे उत्पादन एवं खतरनाक वितरण को को जारी रखने के अपराध) के अनभिप्रेत परिणाम हैं और न ही कि लागू करने की लागत क्या है। वे पहलु निषेध (पाबंदी) के अर्थशास्त्र के पूर्ण विश्लेषण के लिए आवश्यक हैं।^[25]

गृह मन्त्रालय कार्यालय का, वैज्ञानिक समुदाय के प्रत्यक्ष विरोध में, नियंत्रित नशीली दवाओं, जिसमें अज्ञात सांघातिकताओं और चिकित्सा संबंधी लाभ^[26] वाली नशीली दवाएं शामिल हैं, के प्रति हाल का कठोर कदम उठाने का इतिहास है।^[27]

उपचार

अत्यधिक शराब पीने एवं मादक द्रव्यों के सेवन के अन्य रूपों के लिए उपचार दुनिया भर के कई लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। व्यवहार हस्तक्षेप मौजूद हैं लोगों के जीवन में कुछ मानसिक संतुलन बहाल करने के लिए उनकी सहायता की है। व्यावहारिक व्यवहार विश्लेषण साहित्य एवं व्यवहार मनोविज्ञान साहित्य से कई साक्ष्य आधारित हस्तक्षेप कार्यक्रम उभरे हैं:

व्यवहारवादी विवाह-संबंधी चिकित्सा;
समुदाय सुदृढीकरण दृष्टिकोण;
क्यू एक्सपोजर चिकित्सा;
आपात प्रबंधन रणनीतियां.^[28]^[29]

इसके अलावा, उसी लेखक का सुझाव है कि शराब की निर्भरता वाले अन्तरंग रोगी के उपचार के पूरक सामाजिक कौशल प्रशिक्षण शायद प्रभावोत्पादक है। हालांकि, ये कार्यक्रम व्यसन (नशे के आदी) के परामर्शदाताओं के बीच व्यापक नहीं हैं। एनआईडीए (NIDA) की हाल की प्रवृत्ति इन हस्तक्षेप तकनीकों का असरदार तरीके से इस्तेमाल करने में मदद करना है। कई सफल कार्यक्रम जारी हैं।^[30]

इन्हें भी देंखे

नोट्स

↑ PMID 17382831 (PubMed)
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↑ Substance abuse at Dorland's Medical Dictionary
↑ drug abuse at Dorland's Medical Dictionary
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बाहरी कड़ियाँ

मुक्त निर्देशिका परियोजना पर नशीली दवा का सेवन

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Substance abuse वर्गीकरण व बाहरी संसाधन
Comparison of the perceived harm for various psychoactive drugs from a poll among medical psychiatrists specialized in addiction treatment^[1]
आईसीडी-१०	F 10..1-F 19..1
आईसीडी-९	305
रोग डाटाबेस	3961
एमईएसएच	D019966