फेफड़े का प्रत्यारोपण
फेफड़े प्राथमिक अंग के श्वसन तंत्र में मानव और कुछ मछली सहित कई अन्य जानवर हैं और कुछ घोघें और स्तनधारी में और सबसे अन्य कशेरुक, दो फेफड़े हृदय के दोनों ओर रीढ़ की हड्डी के पास स्थित होते हैं। श्वसन प्रणाली में उनका कार्य ऑक्सीजन पृथ्वी के वायुमंडल से निकालने और रक्तप्रवाह में स्थानांतरित करना है, और कार्बन डाइऑक्साइड को वातावरण में रक्तप्रवाह से मुक्त करना है। गैस एक्सचेंज की एक प्रक्रिया में। श्वसन विभिन्न प्रजातियों में पेशी प्रणाली द्वारा संचालित है। स्तनधारी, सरीसृप और पक्षी अपने अलग मांसपेशी का समर्थन और पालक श्वास का उपयोग करते हैं। प्रारंभिक टेट्रापॉड में, ग्रसनी मांसपेशियों उभयचर में एक तंत्र अभी भी देखा गया है ग्रसनी मांसपेशियों द्वारा फेफड़ों में हवा डाली गई थी। मनुष्यों में, मुख्य श्वसन की मांसपेशियां जो कि सांस लेती है वह डायाफ्राम है। फेफड़े भी हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं जो मानव भाषण सहित मुखर ध्वनियां बनाता है।
मनुष्य के दो फेफड़े होते हैं, एक दायाँ फेफड़ा और एक बायाँ फेफड़ा। वे वक्ष गुहा वक्ष के भीतर स्थित हैं। दायां फेफड़ा बाईं ओर से बड़ा है, जो हृदय के साथ छाती में जगह साझा करता है। फेफड़े एक साथ लगभग साँचा:कन्वर्ट वजन करते हैं, और दायां भारी होता है। फेफड़े निचले श्वास नलिका का हिस्सा होते हैं, जो श्वासनली से शुरू होते हैं और ब्रोंची और ब्रोंकाइल शाखाओं में होते हैं, और जो वायु साँस लेना प्राप्त करते हैं। में साँस ली गई के माध्यम से क्षेत्र का संचालन टर्मिनल ब्रोन्किओल्स का आयोजन क्षेत्र समाप्त होता है। ये श्वसन और ब्रोन्किओल्स के श्वसन क्षेत्र में विभाजित होते हैं .. क ... अक्सर लैटिन से शुरू होता है लैटिन पल्मोनरी (फेफड़े का) जैसा कि पल्मोनोलॉजी, या न्यूमो- ( यूनानी νωμ "ν "फेफड़े") के रूप में निमोनिया।
भ्रूण विकास में, अग्रगामी, एक ट्यूब जो एक ऊपरी नली पाचन तंत्र के ऊपरी भाग के रूप में विकसित होती है। जब फेफड़े का निर्माण होता है भ्रूण द्रव से भरा एम्नियोटिक थैली में होता है और इसलिए वे सांस लेने के लिए कार्य नहीं करते हैं। रक्त डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फेफड़ों से भी निकाला जाता है। जन्म के समय हालांकि, हवा फेफड़ों से गुजरना शुरू कर देती है, और डायवर्सन की नलिका बंद हो जाती है, जिससे फेफड़े सांस लेना शुरू कर सकते हैं। फेफड़े बचपन में ही पूरी तरह विकसित हो जाते हैं।
योग्यता की स्थिति
संपादित करेंफेफड़े का प्रत्यारोपण अंतिम चरण के फेफड़ों के रोग के रोगियों के लिए अंतिम उपाय का चिकित्सीय उपाय है, जिन्होंने सुधार के बिना अन्य सभी उपलब्ध उपचारों को समाप्त कर दिया है। कई तरह की स्थितियां ऐसी सर्जरी को आवश्यक बना सकती हैं। 2005 तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में फेफड़े के प्रत्यारोपण के सबसे सामान्य कारण थे:[1]
- 27% पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी), वातस्फीति सहित;
- 16% इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस;
- 14% सिस्टिक फाइब्रोसिस;
- 12% अज्ञातहेतुक (पूर्व में "प्राथमिक" के रूप में जाना जाता है) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
- 5% अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी;
- 2% पहले से प्रत्यारोपित फेफड़ों की जगह ले रहे हैं जो विफल हो गए हैं;
- ब्रोंकिएक्टेसिस और सारकॉइडोसिस सहित 24% अन्य कारण।
निषेध
संपादित करेंएक मरीज की श्वसन स्थिति की गंभीरता के बावजूद, कुछ पूर्व-मौजूदा स्थितियां किसी व्यक्ति को फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए खराब उम्मीदवार बना सकती हैं:[2]
- समवर्ती पुरानी बीमारी (जैसे, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, गुर्दे की विफलता। किडनी की बीमारी, लिवर की बीमारी
- वर्तमान संक्रमण, एचआईवी और हेपेटाइटिस सहित
- हालांकि, अधिक से अधिक बार, हेपेटाइटिस सी के रोगियों को दोनों को प्रत्यारोपित किया जा रहा है और प्राप्तकर्ता के हेपेटाइटिस सी पॉजिटिव होने पर दाताओं के रूप में भी उपयोग किया जा रहा है। इसी तरह, चुनिंदा एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को केस-बाय-केस आधार पर मूल्यांकन किए जाने के बाद फेफड़ों के प्रत्यारोपण प्राप्त हुए हैं.[3]
- वर्तमान या हालिया कैंसर
- शराब, तंबाकू या अवैध दवा का वर्तमान उपयोग
- उम्र
- मनोरोग की स्थिति
- चिकित्सा निर्देशों के साथ गैर-अनुपालन का इतिहास
इतिहास
संपादित करेंअंग प्रत्यारोपण का इतिहास कई प्रयासों से शुरू हुआ, जो प्रत्यारोपण अस्वीकृति के कारण असफल रहे। व्लादिमीर डेमीखोव और हेनरी मेट्रास सहित विभिन्न अग्रदूतों द्वारा पशु प्रयोग,[4] 1940 और 1950 के दशक के दौरान, पहली बार प्रदर्शित किया गया था कि प्रक्रिया तकनीकी रूप से संभव थी। जेम्स हार्डी मिसिसिपी विश्वविद्यालय ने ११ जून १ ९ ६३ मानव फेफड़ों का पहला प्रत्यारोपण किया।[5][6][7] एक एकल-फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को बाद में दोषी हत्यारे जॉन रिचर्ड रसेल के रूप में पहचाना गया, [8] 18 दिनों तक जीवित रहा। 1963 से 1978 तक, रिजेक्शन और एनास्टोमोटिक ब्रोन्कियल हीलिंग की समस्याओं के कारण फेफड़ों के प्रत्यारोपण में कई प्रयास विफल रहे। यह हृदय-फेफड़े की मशीन के आविष्कार के बाद ही, इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग के विकास के साथ युग्मित किया गया था, जैसे कि सिस्कोलोस्पोरिन, फेफड़े जैसे अंगों को एक उचित अवसर के साथ प्रत्यारोपित किया जा सकता है। रोगी की वसूली।
1981 में फेफड़े से जुड़ी पहली सफल प्रत्यारोपण सर्जरी हार्ट-लंग ट्रांसप्लांट, डॉ ब्रूस रिट्ज स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी द्वारा कि एक महिला पर की गई थी, जिसमें एक महिला थी जो कि आइडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप [9][10]
- ↑ "Lung Transplant". Aetna intelihealth. 30 January 2006. मूल से 14 November 2006 को पुरालेखित. अभिगमन तिथि 29 September 2006.
- ↑ Lung Transplant at eMedicine
- ↑ Kern, Ryan M.; Seethamraju, Harish; Blanc, Paul D.; Sinha, Niraj; Loebe, Matthias; Golden, Jeff; Kukreja, Jasleen; Scheinin, Scott; Hays, Steven; Kleinhenz, Mary Ellen; Leard, Lorri; Hoopes, Charles; Singer, Jonathan P. (2014). "The Feasibility of Lung Transplantation in HIV-Seropositive Patients". Annals of the American Thoracic Society. 11 (6): 882–889. PMID 24964265. आइ॰एस॰एस॰एन॰ 2329-6933. डीओआइ:10.1513/AnnalsATS.201402-083OC. पी॰एम॰सी॰ 4213997.
- ↑ Metras, H (1950). "Preliminary note on lung transplants in dogs". Comptes Rendus de l'Académie des Sciences. 231: 1176.
- ↑ Hardy, JD; Webb, WR; Dalton Jr, ML; Walker Jr, GR (1963). "Lung Homotransplantation in Man". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 186 (12): 1065–74. PMID 14061414. डीओआइ:10.1001/jama.1963.63710120001010.
- ↑ "फेफड़े का प्रत्यारोपण सफलतापूर्वक, "'टक्सन (AZ) दैनिक नागरिक', जून 13, 1963, पी 1
- ↑ "History of Lung Transplantation". Emory University. 12 April 2005. मूल से 2 October 2009 को पुरालेखित. अभिगमन तिथि 8 September 2009.
- ↑ "बार्नेट टू फ्री किलर हू हैड लंग ट्रांसप्लांट", मियामी न्यूज ', 26 जून, 1963, पी 3 ए
- ↑ Reitz, BA; Wallwork, JL; Hunt, SA; Pennock, JL; Billingham, ME; Oyer, PE; Stinson, EB; Shumway, NE (1982). "Heart-lung transplantation: Successful therapy for patients with pulmonary vascular disease". The New England Journal of Medicine. 306 (10): 557–64. PMID 6799824. डीओआइ:10.1056/NEJM198203113061001.
- ↑ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: एक रोगी की जीवन रक्षा गाइड 3 संस्करण पी। 126